کلینیک (مطب) دندانپزشکی طرف قرارداد با بیمه آسیا

کدام درمان‌های دندانپزشکی تحت پوشش بیمه آسیا هستند؟

بیمه آسیا مجموعه‌ای گسترده از خدمات عمومی و تخصصی دندانپزشکی را در طرح‌های مختلف خود ارائه می‌دهد. این خدمات به دو بخش اصلی تقسیم می‌شوند که در ادامه آن‌ها را به شما معرفی می‌کنیم.

خدمات عمومی تحت پوشش بیمه دندانپزشکی آسیا

خدمات عمومی یکی از مهم‌ترین خدماتی هستند که کلینیک‌های دندانپزشکی به بیماران خود ارائه می‌دهند. عمده مشکلات دندانپزشکی بیماران شامل همین خدمات عمومی می‌شود و به‌همین‌علت تحت پوشش بیمه قرار گرفتن آن‌ها به بیماران در برطرف کردن مشکل و پرداخت هزینه‌ها کمک شایانی خواهد کرد. خدمات عمومی تحت پوشش مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه آسیا عبارت‌اند از:

اندو (عصب‌کشی)

بیمه آسیا بخش قابل‌توجهی از هزینه عصب‌کشی را در مراکز طرف قرارداد خود به بیماران پرداخت می‌کند.

ری اندو

زمانی که درمان اندو به هر دلیلی با شکست مواجه می‌شود باید تکرار درمان ریشه انجام شود. در طرح‌های تکمیلی این درمان نیز تحت پوشش قرار می‌گیرد.

جراحی دندان عقل (نسج نرم و سخت)

جراحی دندان عقل از سنگین‌ترین درمان‌های دندانپزشکی است که با تعرفه‌های ترجیحی و کاهش چشمگیر هزینه‌ها در مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه آسیا دسترس است.

جرم‌گیری و بروساژ

جرم‌گیری و بروساژ به‌عنوان اقدام پیشگیرانه در نظر گرفته می‌شوند و اهمیت بسیار زیادی دارند. این درمان نیز با هزینه پایین طبق تعرفه بیمه آسیا انجام می‌شود.

پر کردن (ترمیم) دندان

پوسیدگی‌های جزئی و ترمیم آن‌ها در اکثر طرح‌ها به‌صورت کامل یا با فرانشیز اندک پوشش داده می‌شود و از این بابت نگرانی وجود ندارد.

پروتز دندان

برخی از انواع پروتزهای ثابت یا متحرک در صورت تعریف در بیمه‌نامه مشمول پوشش می‌شوند.

خدمات تخصصی تحت پوشش بیمه دندانپزشکی آسیا

به جز خدمات عمومی، خدمات تخصصی نیز هستند که عموما هزینه بالاتری دارند و از این جهت بیماران را تحت فشار قرار می‌دهند. خوشبختانه بیمه آسیا این درمان‌ها را نیز تحت پوشش خود قرار داده است:

ایمپلنت

در طرح‌های گروهی یا سازمانی بیمه آسیا بخشی از هزینه ایمپلنت را پرداخت می‌کند.

دندانپزشکی کودکان

خدماتی مانند فلورایدتراپی و فیشورسیلانت در برخی طرح‌های ویژه گنجانده شده‌اند.

جدول خدمات تحت پوشش بیمه دندانپزشکی آسیا

بیمه دندانپزشکی ایران تا چه سقفی هزینه‌ها را پرداخت می‌کند؟

سقف تعهدات بیمه آسیا بر اساس نوع بیمه‌نامه و قرارداد متفاوت است. در طرح‌های پایه انفرادی سقف پرداخت محدودتر است؛ اما در قراردادهای گروهی و سازمانی می‌تواند تا چند میلیون تومان در سال برسد. توصیه می‌شود پیش‌از مراجعه به کلینیک از میزان سقف پوشش خود از طریق پنل آنلاین بیمه یا استعلام از مرکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه آسیا مطلع شوید.

آیا امکان ایمپلنت با بیمه آسیا وجود دارد؟

بله، در صورتی که ایمپلنت در طرح بیمه‌نامه شما تعریف شده باشد، بیمه آسیا بخشی از هزینه را پرداخت می‌کند. برای اطمینان می‌توانید قبل‌از شروع درمان از مرکز طرف قرارداد استعلام بگیرید.

فرانشیز چیست؟

فرانشیز سهمی از هزینه درمان است که بیمه آن را پرداخت نمی‌کند و بیمار موظف به پرداخت آن در زمان دریافت خدمات است.

فرانشیز بیمه آسیا چقدر هست؟

میزان فرانشیز به نوع قرارداد بستگی دارد و معمولا صفر، ده، بیست یا سی درصد تعریف می‌شود. به‌عنوان‌مثال اگر فرانشیز شما ده درصد باشد، بیمه آسیا نود درصد از هزینه‌ها را تا سقف بیمه‌ای پوشش می‌دهد و شما تنها ۱۰ درصد باقی‌مانده را می‌پردازید. این مبلغ به‌صورت مستقیم در کلینیک‌های طرف قرارداد محاسبه می‌شود و نیاز به مراجعه به شعب بیمه نیست.

آیا دریافت معرفی‌نامه به‌صورت آنلاین است؟

بله، تمامی مراکز طرف قرارداد بیمه آسیا از سیستم صدور آنلاین معرفی‌نامه استفاده می‌کنند و شما تنها با ارائه کد ملی یا شماره بیمه می‌توانید درمان خود را بدون معطلی آغاز کنید.

آیا مبالغ به‌صورت آنلاین کسر می‌شود یا باید از بیمه دریافت کنیم؟

مبالغ هزینه‌های درمانی در مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه آسیا به‌صورت آنلاین از سقف بیمه شما کسر می‌شود و تنها فرانشیز تعیین‌شده را پرداخت می‌کنید. با این حساب نیازی به ارائه فاکتور یا دریافت وجه از شرکت بیمه وجود ندارد.