کلینیک (مطب) دندانپزشکی طرف قرارداد با بیمه دی

کدام درمان‌های دندانپزشکی تحت پوشش بیمه دی هستند؟

بیمه دی به‌عنوان یکی از معتبرترین شرکت‌های بیمه‌ای کشور خدمات دندانپزشکی متنوعی را تحت پوشش قرار داده است. این خدمات به دو دسته اصلی تقسیم می‌شوند؛ خدمات عمومی و خدمات تخصصی. بسته به نوع بیمه‌نامه و سقف تعهدات بیمه‌شده می‌تواند از خدمات مختلف بهره‌مند شود.

خدمات عمومی تحت پوشش بیمه دندانپزشکی دی

بیمه دی خدمات عمومی دندانپزشکی را در مراکز طرف قرارداد خود با هزینه بسیار کمتر و به شکل مستقیم از بیمه پرداخت می‌کند. این خدمات عمومی شامل موارد زیر می‌شوند:

اندو (عصب‌کشی)

عصب‌کشی یکی از درمان‌هایی است که در صورت بی‌توجهی می‌تواند منجر به کشیدن و از دست دادن دندان شود. این درمان در بسیاری از مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه دی به‌طور کامل تحت پوشش قرار دارد.

ری اندو

وقتی عصب‌کشی اولیه موثر نبوده یا به‌درستی انجام نشده باشد، ری اندو یا عصب‌کشی مجدد لازم است. این خدمات نیز در قالب پوشش بیمه دی در دسترس خواهد بود.

جراحی دندان عقل نسج نرم و سخت

دندان عقل نهفته یا نیمه‌روییده نیاز به جراحی دارد که ممکن است پیچیده باشد. استفاده از لیست دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه دی به بیمه‌شدگان امکان می‌دهد با پرداخت هزینه‌ای بسیار کمتر این جراحی را انجام دهند.

جرم‌گیری و بروساژ

یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین خدمات پیشگیری از مشکلات جدی دندانی، جرم‌گیری است. این خدمت به خصوص برای حفظ سلامت لثه بسیار ضروری است و تحت پوشش بیمه دی در بسیاری از کلینیک‌ها ارائه می‌شود.

پر کردن (ترمیم) دندان

در صورت پوسیدگی‌های سطحی تا متوسط پر کردن دندان راه‌حل مناسبی است که در مراکز طرف قرارداد بیمه دی با تعرفه مناسب انجام می‌شود.

پروتز دندان

در مواردی که دندان به‌طور کامل از دست رفته باشد، پروتز می‌تواند جایگزین شود. بسته به شرایط بیمه‌نامه بخشی از هزینه پروتز نیز توسط بیمه دی پرداخت خواهد شد.

خدمات تخصصی تحت پوشش بیمه دندانپزشکی دی

خدمات تخصصی نیز زیر علاوه‌بر خدمات عمومی اعلام‌شده در مراکز تحت پوشش بیمه دی انجام می‌شوند:

ایمپلنت

ایمپلنت یکی از خدمات پرهزینه دندانپزشکی است. با وجود اینکه همه بیمه‌نامه‌ها این خدمت را پوشش نمی‌دهند؛ اما در بسیاری از طرح‌های تکمیلی امکان دریافت کمک‌هزینه برای ایمپلنت از طریق مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه دی وجود دارد.

دندانپزشکی کودکان

درمان‌های ویژه کودکان مثل فیشورسیلانت، فلورایدتراپی و ترمیم دندان‌های شیری در برخی طرح‌ها تحت پوشش بیمه دی هستند. این خدمات در کلینیک‌های طرف قرارداد با پزشکان متخصص اطفال ارائه می‌شوند.

جدول خدمات تحت پوشش بیمه دندانپزشکی دی

بیمه دندانپزشکی دی تا چه سقفی هزینه‌ها را پرداخت می‌کند؟

سقف پرداخت هزینه‌ها توسط بیمه دی بستگی به نوع بیمه‌نامه، سطح قرارداد و توافقات شرکت بیمه با سازمان یا فرد بیمه‌شده دارد. استفاده از خدمات مراکز ثبت‌شده در لیست دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه دی کمک می‌کند که مبلغ بیشتری از سقف معمول بیمه‌های پایه به‌طور مستقیم و بدون دغدغه پوشش داده شود.

آیا امکان ایمپلنت با بیمه دی وجود دارد؟

بله، ولی باید دقت کرد که پوشش ایمپلنت در بیمه دی به نوع قرارداد بستگی دارد. در برخی بیمه‌نامه‌ها این خدمت مشمول پوشش نمی‌شود؛ اما در بسیاری از طرح‌های گروهی و سازمانی بیمه دی تا سقف معینی از هزینه ایمپلنت را تقبل می‌کند. حتما پیش‌از شروع درمان با مرکز دندانپزشکی و شرکت بیمه هماهنگ کنید.

فرانشیز چیست؟

فرانشیز در واقع سهم بیمه‌شده از هزینه‌های درمانی است. بیمه‌گذار موظف است درصدی از هزینه‌ها را شخصا پرداخت کند و باقی‌مانده توسط بیمه پوشش داده می‌شود. این درصد در هر قرارداد متفاوت است.

فرانشیز بیمه دی چقدر است؟

براساس قرارداد، فرانشیز بیمه دی معمولا یکی از مقادیر ۰٪، ۱۰٪، ۲۰٪ یا ۳۰٪ است. برای مثال اگر فرانشیز ۲۰٪ باشد، شما فقط ۲۰٪ از هزینه درمان را پرداخت می‌کنید و مابقی توسط بیمه مستقیم به مرکز درمانی پرداخت می‌شود. در کلینیک‌های دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه دی این محاسبه به‌صورت شفاف و در لحظه انجام می‌گیرد.

آیا دریافت معرفی‌نامه به‌صورت آنلاین امکان‌پذیر است؟

بله. یکی از مزایای مهم بیمه دی سادگی در صدور معرفی‌نامه است. به‌جای مراجعات حضوری فقط کافی است از طریق پورتال شرکت بیمه یا تماس با مرکز درمانی معرفی‌نامه را به‌صورت آنلاین دریافت کنید.

آیا مبالغ درمان به‌صورت آنلاین کسر می‌شود یا باید از بیمه دریافت کنیم؟

در مراکز طرف قرارداد بیمه دی هزینه درمان به‌صورت آنلاین و مستقیم از بیمه کسر می‌شود. شما فقط سهم فرانشیز خود را پرداخت می‌کنید و نیازی به طی کردن مراحل پیچیده برای دریافت هزینه نیست.