All posts by : admin

پزشک معالج شما اکنون اقدام به کاشت ایمپلنت  دندانی برای شما نموده است و در ناحیه استخوان فک شما زیر لثه سر پیچ فلزی از آلیاژ تیتانیوم به دقت قرار گرفته تا پس از اتصال کامل به استخوان فک با روکش مناسب مشابه دندان های خودتان عمل نماید و لبخند شما کامل گردد.

در این راهنما بطور خلاصه نکات و اقدامات لازمی که شما باید به رعایت آن بپردازید تا عمل کاشت ایمپلنت با موفقیت صورت گیرد ذکر شده است. پزشک معالج شما توضیحات کاملی را با شما در میان خواهند گذاشت که باید رعایت نمایید.

نکته مقدماتی

لطفا محل کاشت ایمپلنت را با زبان خود احساس و تحریک نکنید و هرگز به آن دست نزنید، حتی المقدور از آبکشی دهان و یا تف کردن در ۲۴ ساعت بعد از جراحی پرهیز نمایید. همچنین از نی جهت نوشیدن استفاده ننمایید.

خونریزی

مقدار کمی خونابه در روز اول عمل مشاهده خواهید کرد که طبیعی است در صورتیکه خون زیادی از محل جراحی خارج شد به مدت ۳ دقیقه گاز استریل را بر روی آن قرار داده تا خونریزی متوقف شود.در صورت ادامه خونریزی با پزشک خود تماس بگیرید. اگر مایل بودید خونابه دهان خود را تخلیه کنید به آرامی آن را از دهان خود خارج نمایید اما در صورت امکان قورت داده شود، یادآوری می گردد  که تف نکنید و یا دهان خود را آبکشی ننمایید.

تورم صورت

تورم پس از عمل جراحی کاملا طبیعی است. به منظور کاهش التهاب قرار دادن کیسه یا حوله محتوی یخ بر روی گونه ها  (صورت) به کاهش تورم کمک می کند. این عمل را به مدت ۸ ساعت ادامه دهید. تورم ممکن است در روزهای دوم و سوم پس از عمل به حداکثر برسد و در روزهای چهارم یا پنجم از بین برود.

در صورتیکه تورم ادامه یافت، ممکن است علائم عفونت باشد. در این صورت حتما با پزشک خود مشورت کنید. در مواردی آثار کبودی در محل تورم دیده شده که عادی است و به مرور رفع خواهد شد.

تغذیه

پس یکساعت  از عمل جراحی مایعات خنک بنوشید. از خوردن و آشامیدن مواد غذایی داغ و جویدن آدامس  تا ۴۸ ساعت بعد از جراحی پرهیز کنید. خوردن غذای نرم و خنک در ۲۴ ساعت اول  الزامیست.

داروهای آنتی بیوتیک

طبق دستورالعمل پزشک معالج خود به مصرف داروهای آنتی بیوتیک جهت پیشگیری از عفونت احتمالی اقدام نمایید.

بهداشت دهان

سعی کنید محل جراحی را همیشه تمیز نگه دارید.( بخصوص پس از صرف غذا)

۲۴ ساعت بعد از جراحی  در صورت نداشتن فشار خون از آب نمک یا سرم شست و شو برای شستشوی دهان استفاده فرمایید: شستشوی دهان حداقل ۴ بار در روز توصیه می گردد.

جهت رعایت بهداشت دهان حتما 24 ساعت بعد جراحی از مسواک و خمیر دندان استفاده نمایید اما دقت شود در ناحیه جراحی مسواک زدن با ظرافت انجام شود.

فعالیت بدنی

از انجام استحمام با آب گرم حداقل به مدت 24 ساعت جلوگیری نمایید.

توجه کنید که انجام تمرین ورزشی ترجیحا بین ۳ تا ۴ روز پس از عمل توصیه نمی گردد. بهتر است تا فعالیت بدنی خود را پس از عمل جراحی به حداقل برسانید.

در صورتیکه باید به تمرینات ورزشی بپردازید و در آن هنگام خونریزی یا درد رخ داد از ادامه ورزش و تحرک خودداری کنید.

دندان مصنوعی

استفاده از دست دندان و پایه دندانی متحرک برای مدت ۱۰ روز پس از عمل جراحی ممنوع است و به هیچ عنوان نباید از آن استفاده کنید و بعد از ده روز با مشورت پزشک انجام گردد .در صورتیکه احساس کردید فرایند ترمیم پس از جراحی بطور طبیعی اتفاق نمی افتد با پزشک خود مشورت کنید.

رانندگی

پس از عمل جراحی از رانندگی پرهیز نمایید. در صورتیکه از بیهوشی عمومی یا داروهای مسکن قوی استفاده کرده اید حتما کسی شما را همراهی کند.

تهوع و سرگیجه

بر اثر قورت دادن خون ممکن است احساس تهوع و سرگیجه داشته باشید. نوشیدن مایعات شیرین به رفع این مشکل کمک می کند.

بخیه

محل عمل جراحی بوسیله بخیه (قابل جذب یا غیر قابل جذب) دوخته شده است. بخیه قابل جذب بین ۷ تا ۱۰ روز پس از عمل جراحی در صورت جذب نشدن باید کشیده شود و بخیه غیر قابل جذب به تشخیص جراح شما در تاریخ تعیین شده باید خارج گردد.

دخانیات

از استعمال دخانیات و مصرف الکل جدا پرهیز نمایید. کشیدن سیگار باعث مشکل اساسی در التیام و بهبود فرایند ترمیم می گردد و باعث ایجاد عفونت و ناراحتی می شود.

کلیشه OPG 

یک هفته پس از عمل جراحی بنابر توصیه پزشک معالج خود عکس رادیوگرافی OPG تهیه کنید تا در مرحله بازبینی به پزشک خود ارائه نمایید.

پزشک معالج شما با بکارگیری یکی از بهترین ایمپلنت ها و مناسب ترین تکنیکها اقدام به عمل جراحی کاشت ایمپلنت دندانی نموده است. همکاری شما در تکمیل این فرایند بسیار اهمیت دارد.

جراحی سینوس

در صورت انجام جراحی  سینوس تا 48 ساعت اول جراحی  هنگام خوابیدن دو بالش زیر سر خود قرار دهید.

داخل بینی خود فوت  نفرمایید.

هنگام عطسه و سرفه کردن مراعات بفرمایید.

سرتان   تا ۲۴ ساعت اول نباید پایین گرفته شود.

از انجام فعالیت سنگین بدنی و ورزش به مدت 24 ساعت جلوگیری نمایید.

هیچ گونه ضربه نباید به سینوس ( مخصوصا برخورد قاشق) برخورد کند.

یکی از بهترین همراه برای دندان های ما مسواک ها هستند. انتخاب مسواک شاید به ظاهر امری ساده به نظر برسد. خرید و استفاده اصولی از مسواک هم نکاتی را به همراه دارد. اما ما در این مقاله قصد داریم به بررسی این بار همیشگی دندان ها بپردازیم. پس با ما همراه باشید.

مسواک های نرم

برس های نرم مسواک، برای مبتدیان و کودکان بهتر است زیرا باعث از بین رفتن لثه نمی شود. پس حتما برای کودک دلبند خود از این مسواک ها تهیه کنید. تا به راحتی و بدون آسیب به لثه خود مسواک بزنند.

مسواک را بعد از بیماری دور بریزید

مسواک ها می توانند تجمع میکروبی داشته باشند. در دوران بیماری کرونا حتما این نکته را رعایت کنید! پس حتما بعد از بهبود بیماری آنها را دور بیاندازید و یک مسواک نو تهیه کنید.

خیلی مسواک نزنید

مسواک زدن بیش از حد باعث فرسایش مینای دندان و تحریک لثه می شود. زیاده روی نکنید!  بعد از گذشت زمان این کار می تواند حساسیت را افزایش دهد. روزانه ۲ تا ۳ وعده مسواک زدن توصیه می‌شود.

شکل های دسته اهمیتی ندارند

گردن برس تأثیر کمی بر نتایج کلی دارد. پس حساسیت زیاد روی این موارد را کنار بگذارید.

مسواک الکتریکی لزوماً بهتر نیست

استفاده از مسواک های برقی ممکن است آسان تر باشد. اما هیچ داده اثبات شده ای وجود ندارد که نشان دهد این مسواک ها بهتر هستند و یا کارایی بهتری دارند.

آدامس بدون قند کمک می کند

آدامس های بدون قند اسید پلاک را شستشو می دهد که منجر به سلامت دندان ها می شود. پس توصیه ما به شما این است که از این آدامس ها استفاده کنید.

واقعیت این است که یک بخش عمده دربحث دندانپزشک کودکان (اطفال) ، بهداشت دهان و دندان در کودکان است. متاسفانه بسیاری از والدین به دلیل اینکه گمان می کنند دندان‌های کودکشان شیری است و موقتی است، به آن توجه کمتری می کنند. ولی غافلند از اینکه این دندانهاست که به کودک کمک میکند که درست تغذیه کند، به صحبت کردن و لهجه و فونتیک او کمک میکند. از همه جالبتر این که فضا را برای دندانهای دایمی نگه میدارد.

دندان درآوردن کودکان

از اهمیت دندان شیری و مراقبت از کودکان گفتیم، اما از زمان رویش دندانهای شیری و دندان درآوردن کودکان نه. دندانهای شیری تقریبا از ۴ تا ۱۸ ماهگی می‌رویند. معمولا تا ۲ تا ۳ سالگی سری بیست تایی آنها تکمیل میشود. از روزی که اولین دندان کودک میروید، وظیفه والدین جهت حفاظت از دندانها در مقابل پوسیدگی آغاز میشود.

از همین زمان است که حتی المقدور باید از شیر دادن شبانه به کودکمان پرهیز کنیم. دندانهای او را بعد از هر وعده شیر خوردن بشوییم و او را با دندانپزشکی کودکان (اطفال) آشنا کنیم. از طرفی خود دندان در اوردن کودک، به تنهایی میتواند برای والدین بسیار آزاردهنده باشد. چرا که کودک در حین رویش دندان، درد و التهاب زیادی را از سر می گذراند. التهاب لثه روی دندان در حال رویش، کودک را بی تاب میکند وگاهی منجر به بی حالی و حتی تب در نوزادان میشود. ما در زنجیره دندانپزشکی زمرد معمولا به والدین توصیه میکنیم که طی مراحل دندان درآوردن کودک ، اسباب بازی های بی خطری را در دسترس کودکان قرار دهند. تا کودک ، محل رویش دندان را با آن ماساژ دهد و به این ترتیب بتواند لثه در حال خارش خود را آرام کند. گاهی نیاز به استفاده از شربت استامینوفن و یکسری تداخلات دارویی جهت برطرف کردن تب ناشی از دندان درآوردن کودک و بی حالی او ، البته تحت نظر دندانپزشک کودک ، وجود  دارد.

قطره آهن برای کودکان

متاسفانه کم خونی کودکان در کشور ما بسیار شایع است و عنصر آهن یک بخش عمده هموگلوبین خون را تشکیل می دهد. و همین بخش آهن هموگلوبین است که مسئول رساندن اکسیژن به بافتها و دور کردن دی اکسید کربن از آنهاست. بنابراین اگر مکمل آهن توسط تجویز شد به هیچ عنوان از مصرف آن برای کودکتان سر باز نزنید.

نکته مهم این است که چون بچه ها توانایی خوردن قرص را ندارند ، مکمل آهن به صورت مایع و به شکل قطره آهن برای آنها تجویز می شود. رنگ قطره آهن ، قرمز قهوه ای هست. این رنگ میتواند روی دندان کودکان و گاهی حتی لثه های آنها رنگدانه ایجاد کند. توجه کنید که گفتیم رنگدانه ناشی از قطره آهن کودک است که دندانهای کودک را سیاه می کند.

پس این تغییر رنگ، پوسیدگی نیست و بعد از قطع قطره آهن برطرف میشود.

چه کنیم که قطره آهن کودک تاثیر کمتری در تغییر رنگدندانهای او بگذارد؟

• قطره آهن کودک را با آب پرتقال یا آب رقیق کنید. البته آب پرتقال بدلیل دارا بودن ویتامین c، جذب آهن راهم بالاتر می برد.
• دندانهای کودک را بلافاصله بعد از مصرف قطره با یک تنظیف آغشته با کمی جوش شیرین تمیز کنید.
• قطره آهن را ته دهان کودک بچکانید تا حتی المقدور آن را در دهان نگه ندارد.

در نهایت میتوانید از دندانپزشک کودکان بخواهید که این رنگدانه های ناشی از قطره آهن را با برساژ برایتان تمیز کند.

انتخاب دندانپزشکی کودکان (اطفال)

وقتی به اینجا میرسیم که کودک خود را جهت معاینات دوره ای نزد دندانپزشک اطفال ببریم، والدین کودک ،سرگردان میشوند که چه کنند. همه به دنبال یک دندانپزشک کودکان خوب هستند. از طرفی خود آنها هم چندان تمایلی جهت مراجعه به دندانپزشکی ندارند، چه رسد به اینکه برای درمان درد دندان کودکان دلبند خود، بخواهند آنها را به مراکزی ببرند که خود نیز تمایل چندانی به مراجعه به آنها ندارند.

مهمترین اصلی که جهت انتخاب یک دندانپزشک کودک خوب برای فرزندتان باید در نظر بگیرید، این است که محیط دندانپزشکی اطفال برای کودکان نباید ترسناک باشد. زنجیره مراکز دندانپزشکی زمرد این شرایط را به بهترین شکل برای شما فراهم کرده است. کودک شما باید با رغبت تمام وارد محیط شود. تا برای درمانهای آتی هم آمادگی مراجعه داشته باشد. از طرفی دندانپزشک کودک شما باید حاذق باشد و قابلیت برقراری ارتباط با کودک شما را داشته باشد.

طبق نظر انجمن دندانپزشکی کودکان ایران، دندانپزشک کودک باید گروههای مختلف سنی کودکان را بشناسد. نوع رفتار با آنها را بداند. واقعیت این است که دندانهای شیری، آناتومی متفاوتی از دندانهای دایمی دارند.  طبعا درمان آنها نیز متفاوت از دندان های دایمی است. پس در انتخاب دندانپزشک کودک خود بیشترین وسواس را به خرج دهید.

درمان پوسیدگی دندان کودکان

مکانیسم پوسیدگی دندان که به طور کلی یکسان است. وجود مواد قندی در دهان ، باعث تغذیه باکتریهای پوسیدگی زا شده و این باکتریها با تولید اسید ، منجر به پوسیدگی دندانها میشود. درباره ی دندان درد اطفال اشاره به این نکته ضروری است که دندانهای شیری، بر خلاف دندانهای دایمی خیلی زود به عصب میرسند. چرا که دندان کوچک است ولی پالپ (عصب دندان) وسیع است. بنابراین پوسیدگی با اندک گسترشی ، به عصب میرسد و نیاز به عصب کشی دارد.

پالپوتومی و پالپکتومی

پالپوتومی، قطع عصب موجود در ناحیه تاجی دندان است. اما در پالپکتومی ، عصب موجود در ریشه ها هم تخلیه می شود. غالبا دندان پزشک کودک شما ، گزینه دوم را برای انجام عصب کشی اطفال بر می گزیند.

روکش دندانهای کودکان اس اس کرون (SSC)

در بیشتر مواردی که دندانهای کودکان عصب کشی میشود، دندانپزشک کودکان (اطفال) روی دندان کودک روکش مخصوص که از پیش ساخته شده است و جنس آن استیل زنگ نزن هست میگذارد تا از شکست‌های احتمالی آن جلوگیری شود. شما والدین گرامی می‌توانید قبل از ویزیت کودک دلبند خود در زنجیره مراکز دندانپزشکی زمرد، از تمام مجموعه بازدید نمایید.

آبسه در دندان کودکان

یکی از علل دندان درد کودکان آبسه دندان است که به طور کلی اتفاق خطرناکی است. آبسه نشانه ایست از عفونت دهان در کودکان .به محض مشاهده آثار آبسه ، باید سریع به نزدیکترین متخصص دندانپزشک کودکان (اطفال) مراجعه کنید تا او شما را راهنمایی کند. گاهی آبسه دندان کودک ، محدود به داخل دهان اوست که در این موارد معمولا عصب کشی دندان کودک ، راه حل درمانی است. به شرطی که آبسه به جوانه دندان زیرین دست اندازی نکند. اما برای درمان آبسه دندان کودکان که وسیع بوده و صورت را هم در بر گرفته است ، دندان کودک را خارج می کنند (دندان را می کشند).

فلوراید تراپی

بهترین راه دریافت فلوراید از طریق آب مصرفی است. اما به هر حال یکی از راههای مقاوم سازی دندانها در برابر پوسیدگی، بویژه دندان های تازه رویش یافته از ۳ سال به بالا، همین فلوراید تراپی است.

ارتودنسی پیشگیرانه

وقتی یکی از دندانهای کودک خارج میشود، برای جلوگیری از بهم ریختگی دندانی کودک از روش گذاشتن فضا نگهدارنده و … استفاده می کنند. ضمن این که در حین رویش دندانهای دایمی ، دندانپزشکی کودکلن (اطفال) میتواند شما را راهنمایی کند که چه زمانی کدام دندان کودک را خارج کنید که ترتیب دندانهای دایمی او بهم نخورد و در صورت نیاز کودک شما را در زمان مناسب به متخصص ارتودنسی کودکان ارجاع خواهد داد.

فیشور سیلنت

فلوراید فقط در سطوح صاف دندان اثر می کند ولی در شیارهای دندان و فروفتگی سطح جونده دندان اثر ندارد. به همین جهت روشی برای بستن شیار بخصوص بلافاصله پس از رویش در دهان کودک وجود دارد که “فیشورسیلنت” نامیده می‌شود.

مسدود شدن این شیارها (فیشورسیلنت) با همان ماده پر کننده دندان که سفید است انجام می شود ولی خیلی آبکی و سیالیت بیشتری دارد و شیارها را لاک و مهر می کند. در نتیجه دیگر میکروب نمی‌تواند در شیار ها وارد شوند و همین‌طور مواد غذایی و شیرینی هم در آن گیر نمی کند. معمولا این درمان مختص کودکان است اما در افراد بزرگسال مستعد به پوسیدگی هم توصیه می شود. برای فیشورسیلانت دندان‌های دائمی تازه رویش یافته کودکان باید فوراً اقدام کرد.

مسواک زدن در کودکان

یکی از وظایف دندانپزشکی کودکان (اطفال) ، آموزش مسواک زدن به کودکان و راهنمایی والدین برای کمک کردن به کودک می باشد. ما در کلینیک‌های زمرد بهترین آموزش ها را در اختیار کودکان دلبند شما قرار می‌دهیم.

بیهوشی در کودکان

یکی از ترسناک ترین بخشهای دندانپزشکی کودک برای والدین، بخشی است که به آنها گفته می شود کودکتان معمولا بدلیل عدم همکاری باید تحت بیهوشی مورد درمان قرار بگیرد. این موضوع ، برای پدر و مادر که فرزند دلبندشان را جهت درمان آورده اند بسیار ناراحت کننده است. اما باید قبول کنند که غالب نوپایان به خصوص کودکان زیر ۳ سال از حداقل همکاری جهت درمان برخوردارند و واقعیت این که دندانپزشکی کودکان (اطفال) نیز برخلاف میل باطنی خود مجبور به انتخاب درمان تحت بیهوشی کودک است. از طرفی نمیتوانیم از خیر دندانهای کودکمان بگذریم چون نمیخواهیم او را به اتاق بیهوشی ببریم. مطمئن باشید که دندانپزشک کودکتان بیشترین تلاش را میکند تا با کمترین آسیب کودک شما را درمان کند.

• نویسنده : شیرین بابایی ( مدیریت کلینیک دیبا )
• منبع : وبسایت زنجیره مراکز دندانپزشکی زمرد

نخست بپردازیم به تعاریف کلی مربوط به مبحث ترمیم دندان

ترمیم دندان یکی از پرکاربردترین درمانهای دندانپزشکیست که همه ما حداقل یکبار تجربه این درمان را داشته ایم .ترمیم دندان با موادی همچون کامپوزیت ، آمالگام، گلاس آینومر، سمانهای مختلف ، طلای مستقیم و … که هر کدام در حیطه‌ی ترمیم دندان ، کاربرد و روشهای کلینیکی خاص خودش را دارد.

از اونجایی که بحث ترمیم دندان هم مثل عصب کشی ( درمان ریشه ) بسیار مفصل هست و نوشتن یک مطلب جامع هم بسیار سخت ، سعی میکنم این نوشته رو در مراحل بعد آپدیت کنم تا به مرور زمان به یک مطلب کاملاً جامع در زمینه مواد و روشهای ترمیم دندان با کامپوزیت و آمالگام تبدیل بشه.
خیلی سریع میرم سر اصل مطلب . رفتید مهمونی بهتون شیرینی تعارف میکننن و شما هم یدونه برمیدارید و متعاقب اولین گاز … آخ !

خب حالا این درد متعاقب شیرینی یعنی چی ؟ یعنی اینکه دندون شما دچار پوسیدگی هست و یه جایی مینای دندون از دست رفته و بافت عاج دندون که نسبت به شیرینی حساس هست ، داره بهتون اخطار میده ! خلاصه بوی ترمیم دندان از همینجا به مشام میرسه.
خب اگر خیلی عاقل هستید و از این حرفا ، فرداش زنگ میزنید به دکترتون و وقت میگیرید و الان توی مطب هستید ( سرعت ماجرا رو دارید ؟ )

دکتر عزیز شما هم در جلسه معاینه ، کارهای زیر رو انجام میده :

۱- گرفتن تاریخچه و پر کردن پرونده و سوال در مورد بیماریهای عمومی شما و …

۲- معاینه دقیق و با حوصله جهت پیدا کردن پوسیدگی های موجود.

۳- تجویز عکس رادیوگرافی در صورتیکه احتمال وجود پوسیدگیهای بین دندانی باشه .

۴- فرض کنیم مراحل بالا انجام شده و چندین پوسیدگی در دندانهای شما تشخیص داده شده . شما باید تک به تک وقت بگیرید و دکتر شما هم در هر جلسه اقدام به ترمیم یکی از دندانهای شما خواهد کرد.

۵- حالا جلسه‌ی درمان شروع شده و نوع مواد و روش ترمیم دندان ، بستگی به شرایط موجود بسیار متفاوت خواهد بود.

۶- تزریق مناسب بی حسی ( اگر فشار خون دارید حتماً به دکترتون بگید تا داروی مناسب تزریق بشه )

۷- شروع تراش  و همون سر و صداهای معروف دندانپزشکی

۸- ترمیم دندان با ماده مناسب

۹- اصلاح تراش و چک کردن کوتاه و بلندی دندان ( همون مرحله ای که یه کاغذ رو میزارن لای دندون هی میگن گاز بگیر و تق تق بزن رویهم )

انواع مواد ترمیمی :
مواد فلزی : آمالگام ، طلا ، اینله های فلزی و …
مواد همرنگ : کامپوزیت ، گلاس آینومر و …
مواد پرکردگی موقت : پانسمان ( هیدروکسید کلسیم در ترکیب با مواد دیگر جهت پانسمان موقت دندان ) ، زونالین و …

مراحل کلی ترمیم دندان با آمالگام :
– تراش و برداشتن پوسیدگی :  تراش برای آمالگام نوع خاصی هست و باید حفره رو به شکل گیردار درست کرد چون آمالگام به دندون نمیچسبه و باید در حفره گیر کنه تا در نیاد.

– اگر حفره عمیق هست باید اول کف بندی بشه . با چی ؟ با ماده ای به نام دایکال یا همون هیدروکسید کلسیم . چرا ؟ چون به عنوان لایه ای برای محافظت از پالپ دندون بکار میره و در دراز مدت باعث ساخته شدن یک لایه عاج محکم هم در زیر خودش میشه.

– استفاده از یک عایق حرارتی مثل یک لایه گلاس آینومر .چرا ؟ چون آمالگام فلز هست و حرارت رو به سرعت به اعماق دندون هدایت میکنه . پس زیرش یک لایه عایق حرارتی میزاریم .

– قرار دادن آمالگام و فرم دادن.

– تصحیح کوتاه و بلندی ترمیم

– پالیش سطح آمالگام

مراحل کلی ترمیم دندان با کامپوزیت :
– تراش برای کامپوزیت  سیستم خودش رو داره  و پوسیدگیها بدون آسیب رسیدن به بافت سالم دندان برداشته میشوند…
– شستشو
– استفاده از دایکال برای کف بندی اگر ترمیم عمیق هست.
– یک لایه گلاس آینومر برای جلوگیری از تحریک پالپ توسط کامپوزیت .
– استفاده از اسید مخصوص جهت تمیز کردن و افزایش قدرت چسبندگی کامپوزیت به دندان. ( اچینگ )
– شستشو
– خشک کردن مینای دندان ( البته عاج نباید خشک بشه که داستان خودش رو داره )
– مالیدن باندینگ ( مثل چسب عمل میکنه ) روی جدار حفره
– تاباندن نور آبی به باندینگ
– قرار دادن لایه لایه کامپوزیت
– تاباندن نور آبی پس از هر لایه
– به همین شکل لایه لایه پر میکنیم تا تمام شود
– فرم دادن سطح کامپوزیت سفت شده توسط فرز یا همون مته های دندانپزشکی
– تصحیح بلندی پرکردگی
– پالیش
– پول و خداحافظی

سوال : اون مواد سیاه که باهاش دندونو پر میکنن چیه ؟
جواب : مواد سیاه ؟ دیگه نگی جایی . همونطور که گفتم بهش میگن آمالگام که در حقیقت همون آلیاژ جیوه هست و نقره و مس و چند تا فلز دیگه . اولش نرمه و بعد از مدتی ( چند ساعت ) سفت میشه

سوال : این آمالگام که میگین چرا اولش نرمه و بعدش سفت میشه ؟
جواب : چون تازه با جیوه مخلوط شده و چند ساعتی طول میکشه که حسابی سفت بشه

سوال: چند روز پیش یکی از فامیلامون رفت دندونشو با سرب پر کرد خیلی هم راضیه ؟
جواب : سرب ؟؟؟؟ مگه جنگه ؟ همون آمالگام بوده که اشتباهی بعضیا بهش میگن سرب. ( دیگه نگی جایی )

سوال: اون ماده سفیده چیه پس ؟
جواب : بهش میگن کامپوزیت . اون هم سفید نیست بلکه در محدوده رنگ طبیعی دندونه و در رنگهای مختلف ساخته میشه تا بشه با ترکیب چند رنگ ، همرنگ دندون درآورد.

سوال: این پرکردن با لیزر و پرکردن با اشعه و اینا چیه پس ؟
جواب : نه لیزر داریم و نه اشعه . یک دستگاهی هست به نام لایت کیور که فقط نور آبی با شدت بالا تولید میکنه و باعث سفت شدن کامپوزیت میشه.

سوال: آمالگام بهتره یا کامپوزیت ؟ میگن استحکام آمالگام خیلی بیشتره نه ؟
جواب : بستگی به مورد فرق میکنه . آمالگام چسبندگی به دندون نداره و باید اینقدر تراش بدیم تا یک حفره با فرم گیردار ایجاد کنیم و آمالگام رو اصطلاحاً داخل حفره گیر بندازیم . ولی کامپوزیت به شکل دیگری به دندان چسبانده میشه و نیاز به تراش بیش از حد نیست . استحکام آمالگام همینطوری بیشتره ولی فقط استحکام مهم نیست بلکه قدرت چسبندگی به دندون مهمتره که در این مورد هیچوقت آمالگام به گرد کامپوزیت نمیرسه. در حال حاضر هم کامپوزیتهایی با استحکام بسیار زیاد ساخته میشه مخصوص دندونهای آسیا که حرف نداره.

سوال : پسر عمه من سوئد زندگی میکنه میگه اونجا فقط سفید پر میکنن. آره ؟
نگید سفید پر میکنن! بفرمایید فقط با کامپوزیت کار میشه . بله . در بسیاری از کشورهای غربی و اروپایی استفاده از آمالگام بخاطر اثرات زیست محیطی جیوه ممنوع شده و دیگه کار نمیشه .

سوال : مگه جیوه سمی نیست ؟ پس چطور باهاش دندون پر میکنن ؟
بله جیوه سمی هست ولی جیوه وقتی آلیاژ میشه با فلزات دیگر ، دیگه یه جورایی جیوه نیست و به جزئی از یک آلیاژ تبدیل میشه . تحقیقات نشون داده که ممکنه میزان بسیار کمی جیوه در دهان آزاد بشه ولی این میزان کم هیچ سمیتی برای بدن نداره . مشکل اصلی آمالگام که باعث شده در بعضی کشورها استفاده نشه ، اینه که نمیدونن چطوری باید اضافه این ماده رو بعد از کار در مطب دندانپزشکی دور بریزن تا وارد سیستم فاضلاب شهری نشه.

سوال: چرا دندون جلو رو با آمالگام پر نمیکنن ؟
شما خودت باشی حاضری دندون جلوت رو با آمالگام پر کنی ؟ البته در گذشته های دور که ترمیم همرنگ نبود ، دندانهای جلو رو هم با آمالگام یا طلا پر میکردن. پس علت اصلی پر نکردن دندانهای جلو با آمالگام ،رعایت مسایل مربوط به زیبایی هست .

سوال : کامپوزیت و آمالگام خوب و بد دارن یا همشون یک جنسن ؟
جواب : آره اتفاقاً . چه جورم ! البته در مورد آمالگام زیاد فرقی نمیکنه ولی این فرق در کامپوزیتها خیلی زیاده.  بستگی داره که دکتر شما بخواد از چه نوع کامپوزیت و با چه برندی استفاده کنه . تکنیک کار هم که جای خودش رو داره …

سوال: کامپوزیت زیبایی چه فرقی با بقیه کامپوزیتها داره ؟
جواب : این یک اصطلاح من درآوردی هست . کامپوزیت به خودی خود زیبایی نداره بلکه هنر دندانپزشک در ترکیب رنگها و فرم دادن به کامپوزیت هست که زیبایی ببار میاره .

سوال : کامپوزیت خودش به دندون میچسبه یا چسب میزنن زیرش ؟
جواب : در حقیقت چسب میزنن زیرش ! که بهش میگن باندینگ و یکی از مهمترین قسمتهای ترمیم کامپوزیت محسوب میشه. خیلی هم مهمه که از چه نوعی باشه و تاریخ مصرفش نگذشته باشه .

سوال : چه مواقعی حتماً باید دندون با آمالگام پر شه ؟
جواب : مواردی که نشه دندون رو ایزوله کرد . یعنی نشه دندون رو داخل دهان خشک نگه داشت . چون اگر سطح حفره پرکردگی با بزاق مرطوب بشه ، دیگه چسبندگی کامپوزیت و دندان پیش نمیاد و ترمیم بزودی کنده خواهد شد. به عنوان مثال اگر دندون خیلی عقب باشه و ترشح بزاق مریض هم زیاد ، بهتره از همون اول بریم سراغ آمالگام. ولی بطور کلی در دندانهای جلو کنترل بزاق و ایزوله کردن دندان راحت بوده و در اغلب موارد جهت یک پرکردگی زیبا و کامپوزیتی ، مشکلی وجود نخواهد داشت.

بهداشت دهان و دندان در تمام سنین بسیار دارای اهمیت است. اما اینبار در مورد رعایت بهداشت دهان و دندان در دوران کودکی، اطفال، بچه های کم سن و سال می پردازیم. و می گوییم که چرا برای بچه هایمان باید آموزش دهیم که بهداشت دهان و دندان را رعایت کند و به این مهم، اهمیت دهیم. آیا نیازی هست که دندانهای شیری کودکان نیز تمیز و پاک شوند؟

با روئیدن و ظهور دندان در دهان ، پلاک میکربی نیز بر روی آن تشکیل گردیده و شروع به تخریب و ایجاد پوسیدگی می کند پس بهداشت دهان کودک با رویش اولین دندان شیری آغاز می شود.

چگونه؟

خیلی ساده! با استفاده از یک تکه گاز زخم بندی با پارچه تمیز ملایمت و آرامی دندان را تمیز و پلاک دندانی را از روی آن بردارید.
در صورتی که کودک شما از شیشه استفاده می کند باید بدانید که اگر در هنگام خواب نیز عادت به مکیدن سر شیشه دارد ، به علت آنکه مایع درون شیشه دارای مواد قندی است این قند توسط میکربهای دهان تجزیه و به اسید تبدیل می شود و این اسید نیز بر روی دندان شیری اثر کرده و موجب پوسیدگی می شود ، پس:
از اینکه در هنگام خواب نیز شیشه یا پستان مادر در دهان کودک باشد خودداری کنید و اگر کودک شما قیل از آنکه به خواب زود عادت به استفاده از شیشه دارد حتی المقدور آن را با آب ساده پر کنید تا از پوسیدگی دندانهای شیری او جلوگیری کنید.
یک رژیم غذائی متعادل حاوی مقادیر کافی کلسیم و فسفر برای تکامل دندانهای کودک را در بردارد. لذا بدون تجویز طبیب یا دندانپزشک ، خودسرانه اقدام به دادن ویتامین ها و یا مواد معدنی به کودک ننمائید.

کودک و دندانپزشک:
ملاقات با دندانپزشک تجربه ایست که کودک باید آن مواجه شود ، همانطور که یک فرد بزرگسال نیز ملزم به مواجهه با آنست.
بهترین زمان برای شروع مراجعه طفل به دانپزشک حدود ۹ ماهگی است و عادت به مراجعه منظم به داندانپزشک می تواند از پیدایش بیماریهای دهان و دندان جلوگیری کند.
اولین ملاقات کودک با دندانپزشک از اهمیت خاصی برخوردار است و باید برای او خاطره خوب و خوشی باشد تا دچار ذهنیت منفی از دندانپزشک نشود. قبل از ویزیت به کودکتان بگوئید که دندانپزشک دوست توست و می خواهد به سلامتی تو کمک کند.
اولین ملاقات کودک نباید با ساعت خواب یا بازی او مقارن باشد.

از چه سنی مسواک بزنیم؟
تمیز کردن دهان و دندان مستلزم داشتن مهارت کافی است. در حدود ۲ سالگی کودک طور به دست گرفتن مسواک را از افراد بزرگتر تقلید می کند بدون آنکه توانائی مسواک کردن را داشته باشد. لذا پدر و مادر باید تا سن ۸ سالگی او را در مسواک کردن دندانها کمک نظارت کنند. از ۴ سالگی به بعد کودک تا حدی قادر به مسواک زدن می باشد.

“اطفال و مسواک”
مسواک کردن کودکان باید از نوع نرم Soft بوده و طول دسته آن به حدی باشد که تمیز کردن دندانهای عقب به راحتی امکان پذیر گردد. گرچه تکنیکهای بسیاری برای اطفال پیشنهاد شده ولی بسیاری از آنها توسط خردسالان قابل اجراء نیستند و در اینجا بذکر یکی از روشها که اجرای آن برای کودکان ساده است اکتفاء می شود:
روش حلقوی: مسواک را محکم در دست نگه داشته با حرکات دایره ای پرزهای مسواک را با زاویه ۴۵ بروی سطوح دندانها حرکت دهید. این حرکات را برای دیگر دندانها نیز اجرا کنید.
از آنجا که از یک طفل کم سن و سال نمی توان انتظار داشت که بهداشت دهان خود را بطور موثر حفظ و مراقبت نماید. لذا بهتر است که والدین در این امر به او کمک نمایند. کودکان گاهی در برابر مسواک زدن توسط والدین از خود مقاومت نشان می دهند ولی با ادامه این کار از سوی والدین ، کودک خواهد دانست که مقاومت بی فایده است!

سوالات متداول

سئوالی که غالباً والدین ، از دندانپزشک می کنند اینست که تا زمانی آنها باید در مسواک زدن به کودک خود کمک کنند؟ این سن در کودکان مختلف متفاوت است و بستگی به رشد جسمانی و عقلی طفل دارد ولی بطور کلی می توان گفت که از والدین تا سن ۵-۴ سالگی حداقل ۲ بار در روز باید مسواک زدن طفل طفل را خود بر عهده گیرند و از آن به بعد نیز تا سن ۸ سالگی بر مسواک زدن او نظارت داشته باشند.

مکیدن انگشت:
مکیدن انگشت تا ۲ سالگی یک رفلکس طبیعی برای کودک است و باعث احساس آرامش و راحتی اوست. پس از ۲ سالگی مکیدن انگشت کم کم روبه فراموشی نهاده و متوقف می شود و تا ۴ سالگی اگر متوقف نگردد بر شدت آن افزوده می شود که نشانه انفعال روحی کودک است.
مکیدن انگشت علاوه بر ورود میکربها به دهان ممکن است باعث تغییر محل دندانها و رویش نامنظم و بهم خوردن نظم و ترتیب دندانهای دائمی و شیری شود. در صورت ادامه مکیدن انگشت بهتر است با دندانپزشک مشورت کنید

دندان ۶ سالگی:
دندان آسیای بزرگ اول دائمی اولین دندان دائمی است که در دهان رویش می یابد و به تعداد ۴ عدد ، در هر فک دو عدد یکی در سمت چپ و یکی در سمت راست و در پشت دومین دندان کرسی شیری ظاهری می شود. این دندان رل مهمی در عملکرد و کارآئی سیستم جونده داشته و از دست دادن آن ضایعه جبران ناپذیری بر طفل وارد می کند و لذا نباید آنرا با دندان آسیای شیری اشتباه گرفت و در حفظ آن سهل انگاری نمود.

از دست دادن دندان شیری:
وظیفه دندانهای شیری علاوه بر کمک به جویدن و تغذیه، حفظ فضای لازم برای رشد طبیعی و منظم دندان دائمی نیز هست. اگر یکی از دندانهای شیری یا دائمی کشیده شود دندانهائی که در پشت آن قرار دارند و سمت جلو حرکت کرده و علاوه بر بهم زدن نظم دندانها، فضای دندان کشیده شده را نیز تنگ می کنند. در این حالت محلی برای رویش دندان دائمی که زیر دندان کشیده شده قرار دارد نخواهد بود و دندان دائمی یا بطور نهفته حتماً باید تحت درمان قرار گیرند و یا جراحی شده و درآورده شوند و دندانهای نامرتب نیز باید توسل به درمانهای ارتدنسی به وضع صحیح خود بازگردند.
در صورتیکه شدت پوسیدگی دندان شیری به حدی باشد که چاره ای جز درآوردن آن نباشد پس از کشیدن دندان ، داندانپزشک با ساختن وسیله ای بنام Space Maintainer مانع از حرکت دندانها و جلو آمدن آنها و نتیجتاً حفظ لازم برای رشد صحیح دندان دائمی می شود.

نامرتب بودن و بهم خوردن نظم و ترتیب دندانها:
عوامل ارثی، درشتی دندانها و کوچکی و فک، زود از دست دادن دندانهای شیری یا دائمی تنفس دهانی و مکیدن انگشت از علل نامرتبی دندانها و رابطه غلط آنهاست. تنفس دهانی علاوه بر خشکی دهان و ایجاد ژنژیویت در دندانهای جلو، موجب بهم خوردن نظم دندانها نیز می گردد.
نامرتبی دندانها بر بهداشت دهان نیز موثر است. تمیز کردن دندانها نامرتب مشکل بوده و لذا در این افراد میزان پوسیدگی و ژنژیویت بیشتر است. نامرتب بودن دندانها علاوه بر افزایش استعداد به پوسیدگی و ژنژیت، موجب کشش های عضلانی بهم خوردن تقارن و جذابیت صورت و درد فکین شده ، جویدن غذا را نیز دشوار می سازد و بیمار به ناچار به مصرف غذاهای نرم روی آورد.

از آنجائیکه بهداشت دهان و دندان و آموزش آن به کودکان اهمیت زیادی دارد، در بخش های زیادی در مورد آن صحبت کرده ایم که پیشنهاد می شود حتما مطالعه شود

به طور کلی به دو روش می‌توان دندان‌ها را سفید‌تر کرد:
یک راه افزودن یک لایه خارجی به سطح دندان است. این لایه می‌تواند ماده ترمیمی کامپوزیت باشد یا یک لایه چینی که به آن «لمینیت» می‌گوییم. این روش سفید کردن مانند چسباندن ناخن مصنوعی روی ناخن‌های طبیعی است. بر حسب مورد ممکن است نیازی به تراشیدن دندان نباشد.
در روش دیگر سفید کردن، که به آن «بلیچینگ» می‌گوییم، چیزی به ساختار دندان اضافه نمی‌شود و طی آن به دنبال یک واکنش شیمیایی، مولکول‌های رنگ نسوج دندانی، دستخوش تجزیه می‌شوند. در واقع این روش مانند استفاده از وایتکس است و می‌توان آن را سفید کردن شیمیایی نامید. در حالی که لامینیت را می‌توان سفید کردن فیزیکی در نظر گرفت. بدیهی است که امکان تغییر فرم دندان‌ها با هر دو روش لامینیت وجود دارد ولی با بلیچینگ فقط امکان تغییر رنگ وجود دارد.

لمینیت
لمینیت به صورت بالینی و لابراتواری قابل انجام است.
در نوع بالینی، دندانپزشک به کمک مواد ترمیمی همرنگ یا‌‌ همان کامپوزیت، می‌تواند در یک جلسه کاری دندان‌ها را سفید کند.
در نوع لابراتواری، دندانپزشک بعد از آماده کردن دندان‌ها، از آن قالب تهیه می‌کند. لابراتوار بر اساس دستور دندانپزشک لامینیت‌ها را که معمولا از جنس سرامیک هستند می‌سازد. در جلسه بعد، بعد از امتحان و بررسی کار، لامینیت‌ها روی دندان‌ها چسبانده می‌شوند.

مزایا و معایب روش های لمینیت

هر کدام از این دو روش مزایا و معایب خاص خود را دارد.
روش لابراتواری جلسات کاری بیشتری دارد. هزینه لابراتوار هم باید لحاظ شود. لابراتوار نا‌وارد روی نتیجه کار اثرمنفی خواهد گذاشت. از طرف دیگر رنگ لامینیت سرامیکی پایدار‌تر و با ثبات‌تر از لامینیت کامپوزیتی است. درخشندگی لامینیت سرامیکی در لابراتوار ایجاد می‌شود ولی درخشندگی لامینیت کامپوزیتی به نوع کامپوزیت و نحوه پالیش یا‌‌ همان صیقل کاری آن بستگی دارد.

لمینیت کامپوزیتی معمولا با یک جلسه کاری نسبتا طولانی قابل انجام است. مشکلات درمان‌های لابراتواری را ندارد. یکی از محاسن عمده آن تعمیر پذیری مناسب در صورت بروز مشکل است. معمولا کارهای سرامیکی در صورت بروز مشکل باید به طور کلی تعویض شوند.

بلیچینگ
بلیچینگ به دو روش کلی داخل مطب و در خانه انجام می‌شود.
در نوع داخل مطب معمولا از غلظت‌های بالای ماده سفید کننده استفاده می‌شود که همین امر لزوم ایزولاسیون مناسب و محافظت از نسوج نرم دهانی و  صورتی را به دنبال دارد. این ماده سوزاننده است و می‌تواند باعث آسیب این نسوج شود. روش داخل مطب به طور معمول درسه چهار جلسه با فاصله یک هفته تاثیر عمده خود را می‌گذارد.

در روش بلیچینگ در خانه، بعد از اینکه دندان‌پزشک قالب دندان‌ها را می‌گیرد، وسیله‌ای ساخته می‌شود که به آن تری بلیچینگ می‌گوییم. این وسیله به  شکل دندان‌ها و شفاف است. بیمار باید هر شب یا هر روز طبق دستور، ماده بلیچینگ را درون تری و در نواحی مربوط به هر دندان قرار دهد و تری را روی دندان‌ها بگذارد. به طور معمول و در بیشتر افراد، زمان لازم جهت سفیدشدن دندان‌ها دو هفته تا شش هفته است. هرچند ممکن است در بعضی افراد بسته به عامل بد رنگی دندان، این مدت زمان بیشتر باشد.

مزایا و معایب روش‌های بلیچینگ
هر کدام از روش‌های بلیچینگ مزایا و معایب خود را دارد.
روش داخل مطب هزینه بر‌تر است. حساسیت کاری بیشتری دارد. در عوض بروز سفیدی دندان در جلسه اول برای بیمار راضی کننده و امیدوار کننده است. روش در خانه امن‌تر، با ثبات ترو موثر‌تر است. ولی مستلزم همکاری خوب بیمار و استفاده منظم از تری است.
نتایج حاصل از سفید کردن به روش بلیچینگ، دایمی وهمیشگی نیست و عادات غذایی بیماران ومیزان استفاده از فراورده‌های غذایی رنگی و نیز عواملی چون سیگار از جمله مسایلی است که روی مدت زمان سفید ماندن دندان اثر گذار است. با این حساب عدد قطعی از نظر میزان برقراری سفیدی دندان قابل ارایه نیست. ولی به طور معمول بعد از چندین ماه نیاز به تکرار بلیچینگ وجود دارد.

از جمله مشکلاتی که ضمن بلیچینگ و لامینیت به وجود می‌آید بروز حساسیت دندانی است. منتها در روش بلیچینگ این مشکل شایع‌تر است به طوری که از هر سه نفر دو نفر به آن مبتلا می‌شوند. با این حال این حساسیت گذراست و در صورت بروز، درمان خاص خود را دارد.

نتیجه سفید کردن دندان با لامینیت چه کامپوزیتی و چه سرامیکی نسبت به سفید کردن شیمیایی قابل پیش بینی‌تر و قابل اطمینان‌تر است. به علاوه در صورت نیاز به تغییر دادن شکل ظاهری دندان همزمان با سفید کردن آن، حتما باید به سراغ لامینیت رفت.

همچنین اگر دندان‌ها قبلا ترمیم شده باشند و در حال حاضر نیاز به سفید شدن داشته باشند حتما باید به سراغ لامینیت رفت. چرا که بلیچینگ فقط رنگ دندان را سفید‌تر می‌کند و اثری روی مواد ترمیمی ندارد