All posts by : admin

پریو (جراحی لثه)

پریودانتیکس که تخصص جراحی لثه هم نامیده می‌شود، شاخه‌ای از دندان‌پزشکی است که به تشخیص و درمان بیماری‌های بافت نرم و سخت (بجز دندان) در حفره دهان می‌پردازد. درمان بیماری‌های لثه، جراحی‌های ماینور و میکروسکوپی دهانی، اعمال زیبایی، مهندسی بافت، بازسازی و پیوند استخوان و بافت نرم دهان و کاشت دندان (ایمپلنت) از کارهای تخصصی این رشته می‌باشد.

پریودانشیم periodontium مجموعه‌ای از بافت‌های نگهدارنده دندان‌ها است که پیرامون آنها را احاطه کرده و شامل لثه و استخوان آلوئول alveolar bone و سمان دندان cementum و رُباط‍های اطراف دندان pdl است.

دندانپزشکی که موفق به گذراندن دوره تخصصی جراحی لثه می‌شود به عنوان پریودنتیست (متخصص جراح لثه) شناخته می‌شود.

پریودنتیست کیست؟

بیمارانی که دارای بیماری پریودنتال (مشکلات لثه)می باشند از خدمات شخصی به نام پریودنتیست بهره می‌برند. یک پریودنتیست دندانپزشکی است که در جهت پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری پریودنتال تخصص گرفته است و مدت سه سال در دانشکده دندانپزشکی آموزشهای ویژه تخصصی را گذرانده است.

پریودنتیست در انجام آخرین تکنیک‌های تشخیصی ودرمان بیماری لثه حرفه ای می‌باشد. علاوه بر این می تواند پروسه های پریودنتال خاصی را به جهت بهبود بخشیدن زیبایی بیماران انجام دهد.

درمان های لثه به دو دسته عمده درمانهای غیر جراحی و درمان‌های جراحی تقسیم می‌شود.

درمانهای غیرجراحی:

بر اساس خط مشی درمانی انجمن پریودنتیستها باید درمانها بر اساس حداقل تهاجم و حداکثر بهره وری مالی باشد. این درمانها شامل جرمگیری و تصحیح سطح ریشه می‌باشد.(جرمگیری عمل پاک کنندگی و صاف کردن دقیق سطوح ریشه ای به جهت برداشتن سموم باکتری‌های سطح ریشه است.)
عموم پریودنتیست ها توافق دارند که بعد از جرمگیری اکثریت بیماران نیاز به دریافت درمان‌های بیشتری مانند جراحی ندارند. به هر حال عمده بیماران نیاز به دریافت درمان‌های نگهدارنده(maintenance) جهت حفظ سلامتی دارند. درمان‌های غیرجراحی محدودیت های خاص خود را دارد و در صورت عدم دستیابی به سلامتی کامل پریودنتال بعد از درمانهای فوق، پیشنهاد جراحی پریودنتال جهت بازسازی آناتومی صدمه دیده و تسهیل رعایت بهداشت می‌گردد.
جراحی پریودنتال زمانی الزامیست که پریودنتیست تشخیص دهد که بافت‌های پریودنتال اطراف دندان ناسالم است و امکان ترمیم آن توسط درمانهای غیرجراحی وجود ندارد.

درمانهای جراحی:

درمانهای جراحی پریودنتال ۴ دسته بسیار مهم دارند:

درمانهای لیزر پریودنتال:

تحقیقات استفاده از لیزر را در جهت بالابردن کارآیی پروسه جرمگیری را تایید می‌کند. علاوه بر این، اگر از لیزر در طی جراحی پریودنتال به صورت مناسب استفاده ‌شود، منجر به خونریزی، تورم و ناراحتی کمتر بیمار می‌گردد. به هر حال لیزر طول موج‌های متفاوتی دارد و باید با حد قدرتی که می تواند به صورت مطمئن و امن در طی پروسه های پریودنتال عمل کند مورد استفاده قرار گیرد. صدمه به بافت‌های پریودنتال زمانی ایجاد می‌گردد که یک طول موج با حد قدرت نامناسب استفاده گردد.

ایمپلنت‌های دندانی:

اگر شما قبلا یک دندان را در طی یک بیماری پریودنتال یا به دلایل دیگری از دست داده اید، می توانید از ایمپلنت‌های دندانی در جایگزینی دائم دندان استفاده کنید.

پروسه های زیبایی(cosmetic):

علاوه بر پروسه های درمان بیماری لثه، اکثر پریودنتیست‌ها جراحی‌های زیبایی را نیز برای بهبود لبخند بیمار انجام می‌دهند. از مهمتریت پروسه های زیبایی انجام جراحی افزایش طول تاج است.

جراحی افزایش طول تاج: 

از این روش زمانی استفاده می‌شود که دندان‌های شما واقعا طول تاج مناسب دارد اما عمده طول دندان توسط لثه پوشیده شده است. شما می توانید از یک پریودنتیست در ارتباط با پروسه ای که طی آن بتوانند وضعیت لبخند(gummy smile )شما را تصحیح کند کمک بگیرید.در این وضعیت با وجود طول مناسب تاج چون بافت لثه ای حجیم وجود دارد دندان کوتاه به نظر می‌رسد. جهت رفع این مشکل پریودنتیست جراحی افزایش طول تاج را پیشنهاد می دهد.

این جراحی می‌تواند بر روی یک یا چندین دندان انجام شود و میزان برداشت بافت لثه و استخوان بستگی به طول لبخند بیمار دارد. هرچه میزان بیشتری لب بالا برود به جهت دید میزان برداشت بافت باید بیشتر باشد.

پریودنتیست ممکن است جراحی افزایش طول تاج را به جهت ایجاد امکان ترمیم بر روی یک دندان پیشنهاد دهد.اگر دندان پوسیده باشد یا زیر خط مارجین لثه شکسته باشد یا این که ساختار دندانی برای یک پروتز( روکش دندان) ناکافی باشد، باز هم نیاز به این جراحی است. جراحی افزایش طول تاج حد استخوان و لثه را در حدی قرار می‌دهد که مقدار بیشتری از دندان به جهت درمان‌های ترمیمی در اختیار قرار گیرد.

با این جراحی قدرت جویدن و زیبایی بیمار بهبود می‌یابد. ایجاد یک خط لبخند جدید و زیبا و افزایش سلامتی بافت لثه، کلیدهای اصلی جویدن و تکلم همراه با افزایش راحتی و اعتماد به نفس است.

مراقبتها

اطراف دندانها را بافت لثه در بر گرفته است. سالم بودن لثه سلامت دندانها را تحت تاثیر قرار می دهد. در صورت وجود پلاک میکروبی بافت لثه ملتهب می شود. استمرار این امر سبب جدا شدن بافت لثه از دندان و ایجاد پاکت اطراف آن می شود. این پاکتها محل تجنع میکروبها بوده و سبب پیشرفت بیماری لثه و تحلیل استخوان اطراف دندان می شوند.

وجود جرم اطراف دندان نیز سبب تحلیل استخوان و کوتاه شدن عمر دندان می شود. استفاده منظم از مسواک و نخ دندان سبب سلامت لثه و جلوگیری از ایجاد پلاک میکروبی اطراف دندان می گردد.

بهداشت دندانهای طبیعی

۱)    مسواک مناسب: مسواک مناسب دارای سر کوچک و الیاف نرم است. در واقع مسواک سخت بهتر از نوع نرم دندانها را تمیز نمی کند. بلکه در عین حال که به لثه ها صدمه بیشتری وارد می کند می تواند سبب سایش دندانها، تحلیل لثه و ایجاد حساسیت در دندانها شود.

۲)    خمیر دندان مناسب: عمل اصلی خمیردندان تامین مواد لازم جهت تمیز کردن راحت تر دندان است و حاوی مواد خوشبو کننده و خوش طعم جهت ایجاد بوی خوش دهان و معمولاً حاوی فلوراید نیز می باشد تا سبب مقاومت بیشتر مینا نسبت به پوسیدگی شود. انواع خمیر دندانها با ترکیبات متفاوت در بازار موجود هستند. در افراد نرمال بدون حساسیت دندانی بهتر است از خمیردندانهای با مواد ساینده متوسط استفاده شود. افراد سیگاری بهتر است از خمیر دندانهای مخصوص که دارای مواد ساینده بیشتری هستند استفاده کنند و افراد دارای حساسیت دندانی بهتر است از نوع دارای مواد ساینده کم استفاده کنند.

۳)    نحوه مسواک زدن: مسواک باید در محل تلاقی لثه و دندان با زاویه ۴۵ درجه نسبت به محور دندان قرار گیرد. موهای مسواک رو به لثه و به طرف شیار لثه ای است. سطوح داخلی نیز به همین ترتیب مسواک می شود. به طور کلی کلیه سه سطح دندانها (سطح بیرونی، سطح داخلی، سطح جونده) با مسواک و سطوح طرفی با نخ دندان باید تمیز شوند.

برای مسواک زدن سطوح داخلی دندانهای جلوی فک بالا و پایین مسواک را به طور عمودی قرار می دهیم و با حرکت دورانی این سطوح را تمیزمی کنیم. برای مسواک زدن سطوح جونده موهای مسواک را روی سطوح دندان قرار داده و این سطوح را به صورت دورانی مسواک می کنیم.

بد مسواک زدن حتی اگر ۲۰ بار هم در روز انجام شود به بهبود وضعیت بهداشت دهان کمکی نمی کند. بهتر است مسواک زدن چند بار در روز به روش مناسب انجام شود و تمامی نواحی تمیز شوند (بعد از هر وعده غذایی و قبل و بعد از خواب)

۴)    مسواک برقی: مسواکهای برقی نیز که با مارکهای متفاوت موجود هستند همان کار مسواک های معمولی را انجام می دهند. و مخصوصاً جهت افرادی که از توانمندی دستی پائین تری برخوردار هستند مثل افراد سالمند و کودکان بیشتر مفید هستند.

۵)    نخ دندان: نخ دندان یکی از اصلی ترین وسایل بهداشتی می باشد. مسواک زدن بدون استفاده از نخ دندان یعنی تمیز نکردن سطوح طرفی (بین دندانی) که دارای بیشترین گیر غذائی نیز می باشند. تمیز نکردن این نواحی دندان را مستعد پوسیدگی می کند.

۶)    دهانشویه: دهانشویه ها در موارد خاص باید تجویز شود و چنانچه به صورت روتین از آنها استفاده شود می تواند فلور نرمال دهان را بر هم بزند.

 بهداشت ایمپلنتهای دندانی

به مجردی که ایمپلنت ها در داخل دهان قرار داده می شوند ،باید سطح آنها تمیز نگاه داشته شود. وسایل متعددی به تمیز کردن پروتز واباتمنت های ایمپلنت کمک می کند که شامل مسواک های معمولی یا برقی، نخ دندان معمولی،سوپرفلاس، مسواک بین دندانی و…می باشند.

۱)    مسواک بین دندانی: نوعی مسواک است که جهت دسترسی و تمیز کردن پایه ایمپلنت و بین دندان ها طراحی شده است. این وسیله شبیه به شیشه شور است. این نوع مسواک برای فضاهایی با اندازه های متفاوت در دسترس اند و با حرکت ساده جلو و عقب که به دفعات بین دندانها صورت می گیرد، عمل تمیز کردن را انجام می دهد.

۲)    سوپرفلاس: این نوع نخ دندان از سه قسمت ساخته شده است، یک سر آن از پلاستیک سخت می باشد که می توان ان را از زیر روکش ها وپلهای ثابت رد کرد، قسمت بعدی ابری است که ضخیم تر است و می توان با آن زیر پل ها و پایه های ایمپلنت را به راحتی تمیز کرد و قسمت سوم مثل نخ دندان معمولی عمل می کند و جهت استفاده در دندانهای طبیعی است.

۳)    آب پاش های داخل دهانی: آب پاش های دهانی بهترین وسیله جهت نظافت نواحی ایمپلنت شده دهان می باشد. البته باید به خاطر داشته باشیم این وسائل جایگزین نخ دندان و سوپرفلاس نیستند. این وسیله می تواند پلاک میکروبی و باقی مانده مواد غذایی را بردارد و و لثه را ماساژ دهد.

۴)    بهداشت اوردنچرهای متکی بر ایمپلنت: اوردنچرهای متکی بر ایمپلنت دارای پایه هائی در داخل دهان بیمار و دارای قطعاتی برروی دست دندان بیمار می باشند. باید توجه داشت که پایه های اوردنچر درداخل دهان باید با دقت با استفاده از خمیر دندان حاوی مواد ساینده کم مسواک زده شود. پروتز متحرک بیمار نیز در خارج از دهان با استفاده از مسواک پروتز و مایع صابون غیر معطر یا مایع ظرفشوئی باید شسته شود. باید توجه داشت استفاده از خمیر دندان حتی نوعی که دارای مواد ساینده کم می باشد سبب سایش دندانهای دنچر (دست دندان) می شود.

·       بیماران دارای دست دندان باید شبها آنها را از دهان خارج کرده و داخل ظرف محتوی آب معمولی قرار دهند. در صورت ایجاد جرم و رسوب برروی دنچرها می توان یا از مواد تمیز کننده دنچر که در داروخانه ها موجود است استفاده شود و یا از سرکه بی رنگ استفاده کرد. در صورت استفاده از سرکه میتوان دنچر را چند ساعت در آن قرار داد و بعد با مسواک آن را برس زد.

·       بیماران دارای ایمپلنتهای دندانی باید به صورت ادواری جهت کنترل وضعیت ایمپلنت خود به متخصص پروتز مراجعه کنند.

در اواخر دسامبر سال 2019، نوع جدیدی از کروناویروس، با نام کروناویروس نوین 19 (کووید-19)، سبب آغاز شیوع پنومونی شدید از شهر ووهان(بازار غذاهای دریایی)و سپس گسترش آن در کشور چین شد. در 3 مارس سال 2020، بیماری کووید-19 به 199کشور، و من جمله ایران، گسترش پیدا کرد و در حال حاضر، تهدید بهداشتی بزرگی برای سلامتی عمومی جهان به شمار می آید. عالئم کووید-19 شامل تب، سرفه خشک، خستگی و مشکالت حاد تنفسی می باشد. امروزه، علی رغم انجام مطالعات متعدد در این زمینه واکسن یا داروی موثری برای درمان بیماری کوید-19 وجود ندارد؛ به جز کلروکین و هیدروکسی کلروکین که توسط سازمان غذا و داروی ایالت متحد آمریکا (fda)موقتا تایید شده است. بنابراین، پیشگیری بیماری و کنترل عفونت برای عموم مردم از اهمیت بالایی برخوردار است. به علت ماهیت متفاوت درمان های دندانپزشکی و امکان ایجاد آئروسل هنگام درمان، احتمال بالایی جهت انتقال ویروس بین کارکنان دندانپزشکی و بیماران وجود دارد. بنابراین، نیاز به پروتوکل های سخت گیرانه و موثر در کنترل عفونت برای مراکز دندانپزشکی، به ویژه در مناطقی با احتمال آلودگی با کووید-19، احساس می شود. هدف از انجام این مطالعه، مروراطالعات موجود درباره بیماری کووید- 19 و ارائه پروتکل های کنترل عفونت در درمان های دندانپزشکی می باشد.

زنجیره مراکز دندانپزشکی (زمرد) با رعایت کامل پروتکل های وزارت بهداشت و درمان آماده ی خدمت رسانی به شما عزیزان می باشد

کلید واژگان:

2019 Novel Coronavirus Disease, COVID-19, Dentistry, Infection Control, Infectious Disease, Occupational Exposure, Protection

۱

مقدمه

در اواخر دسامبر سال 2019، مواردی از عفونت شدید تنفسی (پنومونی)با اتیولوژی نامشخص در شهر ووهان کشور چین گزارش شد 1-؛ این بیماری به سرعت در چین و سپس، در کشورهای دیگر گسترش یافت .2- در اواسط ژانویه سال2020، سازمان بهداشت جهانی (World Health Organization [WHO])، عامل این عفونت شدید تنفسی را کرونا ویروس سندرم حاد تنفسی- )SARS-COV-2( 2 معرفی و برای بیماری ناشی از آن نام کوید.19 (COVID-19) را انتخاب کرد. در اواخر ژانویه 2020، WHO پاندمی )همه گیری( بیماری کوید-19 را به عنوان فوریت بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی اعالم کرد .3- خوشبختانه، 80 درصد مبتالیان بدون عالمت بوده، اما در برخی بیماران سبب بروز عالئمی از جمله تب، خستگی، سرفه خشک و مشکالت حاد تنفسی می شود .

4-به علت ماهیت درمان های دندانپزشکی همواره احتمال cross infection (انتقال عوامل پاتوژن بیماری شامل ویروس و باکتری بین کارکنان دندانپزشکی وبیماران) وجود دارد .5- علی رغم تالش پژوهشگران و آغاز انجام مطالعات بالینی واکسن و یا دارویی موثر جهت پیشگیری و یا درمان بیماری کوید- 19 وجود ندارد 6- به جز داروی کلروکین و هیدروکسی کلروکین که اخیرا توسط سازمان غذا و داروی ایالت متحد آمریکا (Food & Drug Administration [FDA]) موقتا تایید شده است ,7( ۸(. در نتیجه، نیاز به پروتوکل های سخت گیرانه وموثردر کنترل عفونت برای مراکز دندانپزشکی، به ویژه در مناطقی با احتمال آلودگی با بیماری کوید- 19، احساس می شود. در این مطالعه، عالوه بر مرور اطالعاتی مهم درباره بیماری کوید- 19، به ارائه پروتکل هایی جهت کنترل عفونت در درمان های دندانپزشکی و مراکز مربوطه پرداخته شده است.

کرونا ویروس نوین ۲۰۱۹

کرونا ویروس، به عنوان بزرگترین گروه از ویروس ها، متعلق به راسته نیدو وایرالس و شامل کورونا ویریده (آلفا، بتا، گاما، و دلتا)، آرتری ویریده،

• رونی ویریده می باشند. این ویروس ساختاری پوشش دار و non-segmented دارد و ژنوم آن دارای RNA تک رشته ای-Positive sense می باشد. کروناویروس نوین 19 می تواند سبب بروز بیماری تنفسی و گوارشی در پرندگان و پستاندران، و عفونت حاد تنفسی در انسان شود .

به نظر می رسد کرونا ویروس نوین 2019 تا حد زیادی مرتبط با ویروس سندرم حاد تنفسی سارس (SARS-CoV) )بتاکروناویروس( باشد )10- براساس مطالعات، ساختار ناحیه گیرنده کرونا ویروس نوین 19 شباهت زیادی به SARS-CoV داشته و از طریق گیرنده ای مشابه یعنی آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE2) 2 وارد سلول می شود .11- طبق بررسی های اپیدمیولوژیک در موارد اولیه ابتال به کوید-19، زنجیره انتقال از خفاش 12- و یا مورچه خوار 13-به انسان آغاز شده و سپس ازطریق انتقال انسان به انسان گسترش پیدا کرده است.

مسیر انتقال بیماری کوید-۱۹

راه های اصلی انتقال بیماری کوید-۱۹ شامل تماس مستقیم (فرد به فرد) و غیر مستقیم تماس نزدیک به فاصله کمتر از دومتر، قطرات ریز تنفسی و آئروسل، و راه دهانی-مدفوعی (۱۸-۱۵)می باشد. این بیماری دوره نهفتگی طوالنی (۳ تا ۱۴ روز) داشته که از فردی به فرد دیگر متفاوت است ۱۹- افراد ناقل و بیماران غیر عالمتدار می توانند ویروس را به افراد دیگر منتقل کنند ۲۰-

کنترل عفونت در مراکز دندانپزشکی

شیوع گسترده بیماری کوید-۱۹ (بویژه در ایران) و دوره کمون طوالنی بیماری ۲۱- پیشگیری و کنترل عفونت آن را به چالشی بزرگ تبدیل کرده است. مسیر اصلی انتقال ویروس از طریق ذرات معلق، آئروسل و تماس مستقیم ۲۲-می باشد و در نتیجه دندانپزشک و کارکنان دندانپزشکی جز گروه پر خطر محسوب می شوند .(۱۵)

با توجه به اینکه تا کنون، واکسن و دارویی موثر جهت پیشگیری یا درمان بیماری کوید-۱۹ تایید نشده است ۲۳-، ایجاد تغییراتی در استراتژی های مدیریت کنترل عفونت در مراکز دندانپزشکی، بویژه در دوره پس از کنترل پاندمی، از اهمیت باالیی برخوردار است. به منظور کمک به کارکنان دندانپزشکی در مقابله بهتر با این بیماری، و با تکیه بر مطالعات و شواهد موجود، توصیه هایی به شرح ذیل ارائه شده است.

توصیه های عمومی

۱- ارزیابی بیمار در اتاق انتظار

اتاق انتظار در مراکز دندانپزشکی باید از تهویه مناسبی برخوردار باشد. قبل از ورود، ماسک طبی و ژل ضدغفونی کننده دست در اختیار بیماران قرار گرفته و تب بیماران توسط تب سنج استریل چک شود. بین بیماران با یکدیگر و با کارکنان دندانپزشکی باید حداقل ۶ فیت فاصله وجود داشته باشد ۱۸- از بیمار تاریخچه پزشکی دقیقی گرفته، و پرسشنامه غربالگری ) تصویر )۱ توسط بیمار پر و امضا شود.

تصویر :۱ فرم غربالگری بیماران در مراکز دندانپزشکی

۳

به عالوه، آموزش آداب عطسه و سرفه به بیماران از اهمیت باالیی برخوردار است که باید به شرح ذیل باید انجام شود:

الف) ترغیب بیماران به استفاده از دستمال یکبار مصرف هنگام عطسه و سرفه.

ب) انداختن دستمال های یکبار مصرف بالفاصله پس از استفاده در سطل زباله.

ج)آموزش رعایت بهداشت دست به بیمار بعد از سرفه، عطسه ، و تماس با ترشحات تنفسی یا اشیاء آلوده به این ترشحات.

تمامی سطوح و وسایل (دستگاه فشار خون و ترمومتر) باید با دقت و به صورت دوره ای با الکل ۷۰٪ ضد عفونی گردد .(۲۴)

با توجه به عالئم و فرم خود غربالگری، بیمار مشکوک و یا مبتال به کوید- 19 باید شناسایی شده و جهت قرنطینه و درمان به مراکز بیمارستانی مربوطه ارجاع داده شود. برای بیماران در فاز حاد بیماری، تنها درمان اورژانس انجا م گردد. بر اساس نظریه WHO، بیمار مبتال یا مشکوک به کوید-19 باید به فضاهایی جداگانه با فشار منفی (تهویه 12 بار/ ساعت و 160 لیتر/ ثانیه/ بیمار) هدایت شود .(25) در بیماری که مشکوک به کوید- 19 نمی باشد، درمان های دندانپزشکی با رعایت موارد ذکر شده ، می تواند انجام گردد (تصویر .2)

تصویر :۲ چارت نحوه انجام درمان دندانپزشکی پس از ظهور کروناویروس نوین ۱۹

۲- رعایت بهداشت دست

رعایت بهداشت دست یکی از راه های اصلی برای کاهش انتقال میکروارگانیسم ها به بیماران می باشد .)26( بنا بر بیانیه WHO، ویروس SARS-CoV-2 ، به مدت چندین ساعت-روز، می تواند بر روی سطوح باقی بماند .(27) از آن جا که یکی از راه های انتقال کوید-19، راه دهانی- مدفوعی می باشد (۸)2، بنابراین رعایت بهداشت دست ها برای کارکنان دندانپزشکی از اهمیت باالیی در جلوگیری از ابتال به آن برخوردار است.

۴

بهداشت دست به دو روش انجام می شود: شستشوی دست با آب و صابون، و یا ضدعفونی دست ها با محلول با پایه الکلی (هندراب) به مدت ۲۰ ثانیه. کارکنان دندانپزشکی در شرایط زیر باید بهداشت دست را رعایت کرده و سپس از تماس دست با مخاط چشم، بینی و دهان خودداری کنند:

الف) قبل از معاینه بیمار و آغاز پروسه درمان.

ب) پس از تماس با بیمار٬ سطوح و موادی با احتمال آلودگی با خون و ترشحات بدن بیمار.

ج) پس از تماس با ترشحات٬ مخاط دهان و یا پوست آسیب دیده

-۳ وسایل حفاظت شخصی

آئروسل ذرات کوچک ومعلقی هستند که در اغلب درمان های دندانپزشکی ایجاد می شوند )۹,۲ ۰.)۳ این ذرات ممکن است به مدت طوالنی در هوا باقی مانده و حاوی عوامل عفونت زا )خون، سلول و میکروارگانیسم( باشند .(۳۲،۳۱) آئروسل ممکن است پس از استنشاق توسط کارکنان دندانپزشکی، سبب ایجاد عفونت دستگاه تنفسی و عوارض مرتبط شوند .(۳۴ ,۳۳) در نتیجه٬ استفاده از وسایل حفاظت شخصی توسط کارکنان دندانپزشکی توصیه می شود.

الف) عینک محافظ و شیلد صورت

شواهد نشان می دهند که انتقال ریز ذرات و آئروسل از طریق مخاط چشم امکان پذیر است .(۳۵) استفاده از عینک محافظ یا شیلد هنگام انجام درمان دندانپزشکی، جهت پوشاندن کامل اطراف چشم و نواحی اطراف و جلوگیری ازورود میکروارگانیسم ها ، توصیه می گردد. پس از اتمام درمان هر بیمار، عینک یا محافظ شیلد باید کامال تمیز و ضدعفونی شود.

ب)ماسک صورت

پس از اتمام درمان هر بیمار، ماسک صورت باید تعویض گردد. استفاده از ماسک جراحی در فاصله کمتر از دو متر با بیمار و ماسک های مخصوص مثل رسپیراتور N95 و یا FFP2 در طی درمان هایی که امکان تولید آئروسل وجود دارد، توصیه می گردد.

ج) گان محافظ

گان محافظ باید پس از اتمام درمان هر بیمار تعویض شود.

د)     دستکش: کادر درمانی باید دستکش محافظ )التکس، نیتریل، نایلونی، …( را پس از اتمام درمان هر بیمار تعویض کنند. به عالوه، بهداشت دست باید بالفاصله قبل و بعد از پوشیدن دستکش انجام گیرد. دستکش محافظ ممکن است دارای پارگی های کوچک/ نامشخص باشد و یا در حین استفاده پاره شود. استفاده از دو جفت دستکش هنگام انجام اعمال جراحی دندانپزشکی توصیه می شود.

۴- ضد عفونی کردن سطوح

سطوح بالینی )دسته چراغ و سوییچ صندلی یونیت، کامپیوتر کنار یونیت، دوربین داخل دهانی، دستگیره کشو، شیر آب، قلم، سطح میز کار، تلفن و دستگیره در( و سطوح محیطی )کف، دیوار و سینک ظرفشویی( باید در فاصله زمانی بین دو بیمار و توسط الکل ۷۰٪ ضدعفونی شود.

۵- دهانشویه پیش از درمان

شستشوی دهان بیمار با محلول های دهانشویه آنتی میکروبیال از انتقال بیماری کوید-۱۹بین بیمار و پرسنل دندانپزشکی جلوگیری نمی کند، اما تعداد میکروارگانیسم هایی که طی اعمال دندانپزشکی تهاجمی در تماس با خون بیمار قرار میگیرند را کاهش می دهد -۳۶(۹.)۳ استفاده از دهانشویه قبل از درمان دندانپزشکی می تواند سبب کاهش میکروارگانیسم ها در محیط دهان شود.

بر اساس راهنمای تشخیص و درمان پنومونی کروناویروس نوین توسط کمیسیون بهداشت ملی جمهوری خلق چین کلر هگزدین (به عنوان دهانشویه رایج در دندانپزشکی)بر کوید- ۱۹ احتماال موثر نیست اما از آنجایی که این ویروس به اکسیداسیون حساس است، استفاده از دهانشویه حاوی پراکسید هیدروژن توصیه می گردد (۴۰)

۶- استفاده از دیگر وسایل/ تجهیزات

استفاده از رابردم، به خصوص در هنگام استفاده از هندپیس و وسایل اولتراسونیک، می تواند انتشار قطرات، ترشحات و آئروسل ها را به حداقل برساند. در هنگام استفاده از رابردم، استفاده از ساکشن/مکنده های قوی با حجم باال توصیه می شود. استفاده از تکنیک چهار دستی (Four handed) در این شرایط می تواند بسیار کمک کننده باشد. در صورتی که نتوان از رابردم استفاده کرد، کاربرد وسایل دستی مانند وسایل جرمگیری دستی )اسکیلر دستی و کورت برای درمان پریودنتال( و یا Carisolv )برداشت پوسیدگی به روش شیمیایی- مکانیکی( توصیه می شود .)41(

۷- دفع پسماند پزشکی

وسایل محافظ یکبار مصرف باید به فضای موقت (temporary storage area) انتقال یابد. پسماند پزشکی حاصل از درمان بیماران مشکوک به کوید19 باید به عنوان پسماند های عفونی در نظر گرفته شوند؛ این پسماند ها باید در بسته بندی دو الیه قرار گرفته و مهر و موم شده و سپس دفع شوند.

توصیه های اختصاصی جهت کاهش تولید آئروسل

اصول کنترل عفونت ذکر شده در تمامی رشته های دندانپزشکی عمومیت دارد. اما در برخی رشته های تخصصی نکات اختصاصی وجود دارد که در ادامه به آن پرداخته می شود.

اندودانتیکس

در درمان های اندودانتیکس، استفاده از رابردم در هر زمانی توصیه می شود. بهتر است تا حد امکان از فایل دستی به جای سیستم روتاری استفاده شود. در هنگام مراجعه بیماران با شکایت درد ناشی از پالپیت برگشت ناپذیر عالمت دار، می توان از روش های مکانیکی- شیمیایی، به همرا ه رابردم و مکنده های قوی با حجم باال جهت برداشت پوسیدگی و اکسپوز پالپ استفاده کرد. انجام درمان پالپ زنده در چنین دندان هایی بر روت کانال تراپی ارجحیت دارد.

ترمیمی و اطفال

۶

در موارد انتخابی، استفاده از روش های مکانیکی- شیمیایی و یا Atraumatic Restorative Techniques برای برداشت پوسیدگی ارجح است. مشابه درمان های اندودانتیکس، بهتر است جهت تهیه حفره دسترسی از وسایل دستی استفاده شود. در صورت نیاز به استفاده از وسایل روتاری، حتما از رابردم استفاده گردد. همچنین استفاده از روش های دستی جهت پالیش ترمیم توصیه می شود.

پریودانتیکس

به نظر می رسد روش های دستی و اولتراسونیک اثرات یکسانی در کاهش پالک و جرم دندانی دارند و تفاوت معناداری بین دوروش وجود ندارد .(۴۲-۴۴)بنابراین، استفاده از وسایل دستی جهت جرمگیری ارجحیت دارد.

پروتز دندانی

برای جلوگیری از رفلکس بیماران بهتر است از ساکشن استفاده شود. پس از قالب گیری، ضد غفونی قالب گرفته شده، پروتز و موم بایت پیش ازارسال به البراتوار توصیه می گردد. مراحل ضد عفونی به شرح ذیل است:

۱- شستشوی اولیه زیر جریان آب

۲- قرار دادن مواد در محلول های ضد عفونی کننده با قدرت متوسط (هیپوکلریت سدیم به مدت ۱۰ دقیقه)

۳- شستشوی مجدد زیر جریان آب

استفاده از رابردم در تمامی مراحل تراش دندان جهت ساخت روکش/ بریج توصیه می شود. تغییر طرح درمان درصورت نیاز )استفاده از مارژین باالی لثه برای بریج نواحی خلفی و یا استفاده از تکنیک )split dam می تواند مورد توجه قرار گیرد.

رادیولوژی دهان و فک و صورت

استفاده از روش های خارج دهانی مانند پانورامیک و یا Cone Beam Computed Tomography )CBCT) توصیه می شود.

جراحی فک و صورت

هنگام کشیدن دندان بیمار را در موقعیت سوپاین قرار دهید. حین پروسه، استفاده از ساکشن بزاق و یا مکنده های قوی با حجم باال توصیه می گردد. بهتر است شستشوی زخم به آرامی انجام شده و حداالمکان از نخ بخیه قابل جذب استفاده گردد.

نتیجه گیری

شیوع گسترده کوید۱۹ در جهان وتبدیل آن به پاندمی به تهدیدی جهانی تبدیل شده است. ماهیت درمان دندانپزشکی وامکان تولید آئروسل هنگام انجام این درمان ها دندانپزشکی را در رده مشاغل پر خطر قرار می دهد. دانش دراین مورد محدود و گزینه های واکسیناسیون و درمان تحت تحقیق و ارزیابی هستند. تحقیقات گسترده ای در مورد کرونا ویروس نوین۱۹نیاز است تا مسیر انتقال و مکانیسم های بیماری زایی آن بطور کامل روشن شود، و اهداف بالقوه دارویی شناسایی گردد.

آنچه ما می توانیم انحام دهیم ارایه پروتکل کنترل عفونت٬ به صورت عمومی و تخصصی٬ جهت انجام درمان دندانپزشکی وحفاظت کارکنان دندانپزشکی از انتقال این بیماری در ماه های پیش رو می باشد.

لازم به ذکر است زنجیره ی مراکز دندانپزشکی (زمرد) با رعایت کلیه پروتکل های بهداشتی آماده ی ارائه خدمات به شما عزیزان می باشد برای تعیین وقت با شماره ۴۹۹۱۳-۰۲۱ و یا با کلیک بر اینجا اقدام نمایید.

۱-تکمیل فرم خود غربالگری توسط بیمار

۲-تکمیل رضایت نامه انجام خدمات در دوران همه گیری ویروس کووید ۱۹

۳-بررسی وضعیت جسمانی بیماران توسط پرسنل پذیرش

۴-تشکیل پرونده درمان

۵-تجویز دارو یا انجام خدمات اورژانس

پروتکل پیشگیری در زمان اپیدمی ویروس کووید ۱۹

۱-عدم مراجعه به درمانگاه در صورت داشتن علائم تنگی نفس سرفه خشک،کاهش حس بویایی، تب و …

۲-تحویل دستکش و کاور کفش به بیمار در بدو ورود و استفاده از محلول ضدعفونی دست.

۳-ممنوعیت ورود همراه بیمار به داخل کلینیک

۴-رعایت فاصله زمانی یک ساعته در نوبت دهی به بیماران

۵-رعایت فاصله ۱.۵ متری با پرسنل کلینیک و سایر بیماران

۶-ممنوعیت خوردن هرگونه موادغذایی در درمانگاه

۷-ضدعفونی کلیه سطوح درمانگاه به صورت روزانه

۸-جلوگیری از ورود وسایل غیر ضروری توسط بیمار به داخل بخش

۹-استفاده از پک های یکبار مصرف جهت ارائه خدمات

۱۰-استفاده از سطل های پدالی

۱۱-ممنوعیت دریافت وجه نقد در زمان تسویه حساب

دندانپزشکی در کرونا، امروزه به یک ترس و معضل در دید همه افراد جامعه تبدیل شده است. پروتکل های دندانپزشکی در این دوران کاملا اصولی هستند. مفتخریم که در کلینیک های شرکت تامین سلامت ملائک همه این پروتکل ها را برای سلامت شما مراجعین محترم، رعایت کرده ایم.

سوالاتی زیادی هست که افراد از تیم پشتیبانی ما می‌پرسند از جمله : ( آیا دندانپزشکی در این دوران باز است یا خیر؟‌ شرایط استفاده از خدمات کلینیک ها به چه شکل است؟ در قرنطینه هم دندانپزشکی فعال است یا خیر؟‌ و … ). ما قصد داریم در این مقاله به ۷ نکته لازم مراجعه به کلینیک ها بپردازیم. این نکات هم برای مراجعین هم برای تیم درمان ضروری است. پس با ما همراه باشید.

این مقاله به  شرایط مراجعین، شرایط کلینیک ها، پزشکان و دستیاران کمک خواهد کرد تا با رعایت همه این نکات، بهترین نتیجه و درمان را داشته باشید. این ۷ نکته لازم به شرح زیر است :

۱- لباس و پوشش پزشکان و دستیاران

اولین نگرانی در مراجعه به کلینیک ها، لباس و رعایت نکات بهداشتی توسط دندانپزشکان و دستیاران عزیز می‌باشد. پزشکان و دستیاران در شرکت تامین سلامت ملائک، در دوران کرونا باید پروتکل های بهداشتی را رعایت کنند. این موارد عبارتند از :

• پوشیدن لباس مخصوص یا گان
• زدن ماسک و پوشیدن دستکش
• ضد عفونی کردن دست قبل از ویزیت
• استفاده از تب سنج قبل از هر ویزیت یا شروع کار درمان
• استریل دائمی یونیت ها و لوازم

 ۲- محیط کلینیک

محیط کلینیک های مجموعه ما برای مراجعه شما عزیزان به دندانپزشکی در کرونا، به صورت کامل ضدعفونی شده و همه نکات بهداشتی رعایت شده است. شما می‌توانید بدون نگرانی به کلینیک های ما مراجعه نمایید. این موارد بهداشتی عبارتند از :

• استفاده از لامپ های UV
• ضد عفونی محیط کلینیک در پایان هر شیفت
• ارائه ست‌های یکبار مصرف به ازای هر بیمار‌ (کاور یونیت، کاور بیمار، ماسک و دستکش، توربین و سینی یکبار مصرف و … )
• استریل دائمی محیط کلینیک پس از هر بار ویزیت

۳ – پر کردن فرم “ خودقربالگری “

در ابتدای ورود شما مراجعین محترم فرمی در اختیار شما قرار می‌گیرد تا با خواندن و امضای آن به سوالات آن پاسخ دهید. این فرم باعث امنیت خاطر ما و شما، و بهبود خدمات دستیاران و پزشکان عزیز به شما خواهد شد.

۴ – خدمات ارائه شده به مراجعین

در هنگام ورود به کلینیک های شرکت تامین سلامت ملائک، مواردی که در زیر آورده شده است به صورت کامل و حرفه ای رعایت شده است :

• ارايه پکیج یکبار مصرف به شما مراجعین محترم
• ارائه ماسک در صورت خواست شما
• ارائه دستکش در صورت درخواست شما
• استریل همه لوازم
• ارايه پاپوش برای کفش های شما در بدو ورود به بخش
• استفاده از تب سنج

۵ – شرایط مراجعین محترم

مراجعه به دندانپزشکی در کرونا وظایف و شرایطی برای شما مراجعین محترم هم به همراه دارد. این شرایط عبارتند از :

• ‌نداشتن علایمی مانند : تب، سرماخوردگی، سرفه خشک
• بالا نبودن درجه تب شما در هنگام مراجعه
• مثبت نبودن تست کرونای شما

۶ – در صورتی که مبتلا شده باشید چه ؟

اگر شما مراجعین محترم به ویروس کرونا مبتلا شده‌اید و قصد ویزیت دارید، شرط پذیرش شما در کلینیک این است که یک هفته از تست کرونا با جواب منفی شما گذشته باشد.

۷ – کودکان و دندانپزشکی در کرونا

کودکان هم در این دوران شاید به خاطر درد دندان بخواهند به دندانپزشکی مراجعه کنند. کودکان بیشتر ممکن است ناقل این بیماری باشند، پس تنها در صورت نیاز یا درد غیرقابل تحمل به کلینیک مراجعه نمایید.

با پیروی از نکات بالا می توانید بدون هیچ استرسی به دندانپزشکی در کرونا مراجعه نمایید و از خدمات مجموعه کلینیک‌ها استفاده نمایید. ما در مجموعه کلینیک های تامین سلامت ملائک با رعایت همه پروتکل‌های بهداشتی و نکات گفته شده درباره کلینیک ها آماده ارائه خدمت به شما مراجعین محترم هستیم.

۳

با پیروی از نکات بالا می توانید بدون هیچ استرسی به دندانپزشکی در کرونا مراجعه نمایید و از خدمات مجموعه کلینیک‌ها استفاده نمایید. ما در مجموعه کلینیک های تامین سلامت ملائک با رعایت همه پروتکل‌های بهداشتی و نکات گفته شده درباره کلینیک ها آماده ارائه خدمت به شما مراجعین محترم هستیم.

حتما شما هم وقتی دندان‌هایتان را ارتودنسی کردید، سوال‌های زیادی درباره زندگی با این سیم‌ها داشته‌اید. این نوشته به ۱۰ سوال و جواب رایج درباره همین موضوع می‌پردازد.

شما عزیزان می توانید با مراجعه به کلینیک های دندانپزشکی شرکت تامین سلامت ملائک از کلیه خدمات از جمله ارتودنسی به صورت اقساط بهره ببرید.برای دریافت نوبت به صورت آنلاین میتوانید با کلیک بر اینجا نسبت به تعیین کلینیک و روز اقدام فرمایید

ارتودنسی طول عمر دندان‌ها را افزایش می‌دهد؟

مرتب کردن دندان‌ها موجب قرار گرفتن آنها در موقعیت مطلوب داخل فک می‌شود که نتیجه آن پخش متوازن نیرو در تمام جهات و کاهش فشار روی ریشه دندان‌ها است. از طرف دیگر منظم‌شدن دندان‌ها به تمیز کردن آنها نیز کمک خواهد کرد.

ارتودنسی موجب برطرف کردن مشکلات گوارشی هم می‌شود؟

در حالت عادی هر دندان بالا با دو دندان پایین در تماس است. چنانچه در بیماری این وضعیت دندان‌ وجود نداشته باشد غذا به خوبی آسیاب نشده و هضم غذا و در نتیجه گوارش آن با مشکل روبه‌رو می‌شود. درمان ارتودنسی، باعث ایجاد تماس‌های مناسب و در نتیجه افزایش تاثیر جویدن خواهد شد.

ارتودنسی باعث درمان مشکلات عضلانی هم می‌شود؟

افرادی که بیشتر فعالیت خود را با دست راست انجام می‌دهند عضلات قوی‌تر با حجم بزرگ‌تر نسبت به دست چپ دارند اما چون دست‌ها زیر لباس قرار می‌گیرند تاثیر زیاد و قابل‌توجهی در بیننده به وجود نمی‌آورند. حال اگر شخصی به دلایل مختلف مانند عادت کردن یا کوچک بودن فک و… با دندان‌‌های یک طرف غذا بخورد، به مرور زمان عضلات یک طرف از طرف دیگر بزرگ‌تر و صورت وی نامتقارن می‌شود و چون در برخوردهای اجتماعی صورت اولین قسمتی است که مورد توجه قرار می‌گیرد، باید حتما نسبت به رفع این مشکل اقدام کرد. البته مشکلات عضلانی زیادی در سیستم جونده شناخته شده‌اند که با روش‌های ارتودنسی قابل درمان هستند.

سن مناسب درمان چه سنی است؟

درمان ارتودنسی را می‌توان از اواخر ۳ سالگی تا زمانی که دندان‌ها وجود دارند، انجام داد. در سنین پایین و دوره دندان‌های شیری معمولا برای رفع عادات مضر مانند مکیدن انگشت یا پستانک از دستگاه‌های ساده ارتودنسی استفاده می‌شود. پس از آن از حدود ۶ سالگی یعنی زمانی که اولین دندان دائمی (دندان آسیا) رویش پیدا کرد. تغییرات اسکلتال در محدوده سنی خاصی امکان‌پذیر است و معمولا ارتودنتیست پس از حذف عامل به وجودآورنده نسبت به تغییرات ابعاد فکی در جهت‌های مختلف اقدام می‌کند.تا حدود سنین ۱۲ تا ۱۵ سالگی می‌توان تغییرات اسکلتال و عضلانی مانند بزرگ‌کردن فک را در بیماران انجام داد. بهترین سن درمان ارتودنسی با دستگاه ثابت، حدود ۱۲ سالگی است. پس از ۱۲ سالگی با افزایش سن بیمار درمان‌ها باید محافظه‌کارانه‌تر انجام شوند. معمولا پس از ۳۰ سالگی اندکی تحلیل استخوان در فک روی می‌دهد و ارتودنتیست باید نسبت به نحوه درمان، انتخاب نوع درمان و وجود محدودیت‌ها به بیمار اطلاعات کامل را بدهد.

پلاک‌های متحرک و سیم ارتودنسی چه فرقی با هم دارند؟

دستگاه متحرک حین درمان توسط بیمار قابل خارج شدن و جای‌گذاری است اما نوع ثابت را فقط ارتودنتیست می‌تواند جای‌گذاری کند و در پایان درمان از دهان خارج کند.

نحوه عملکرد دستگاه‌های ارتودنسی چگونه است؟

دستگاه‌های ارتودنسی با اعمال نیرو روی دندان موجب جابه‌جایی آنها می‌شوند. این نیروها در حد نیروهای بیولوژیک هستند و دندان‌پزشک با اطلاع کامل از میزان آنها و محاسبه با روش‌های خاص درمانی اقدام به اعمال آنها می‌کند. پس از هر جلسه درمانی درد اندکی به وجود می‌آید که علت آن فعال‌سازی دستگاه توسط دندان‌پزشک است. معمولا این درد ۳ تا ۵ روز به طول می‌انجامد و تا فعال‌سازی بعدی از بین می‌رود. برای رفع این درد می‌توان مسکن مصرف کرد. استفاده کوتاه‌مدت از داروهای ضدالتهاب هیچ‌گونه مغایرتی با درمان‌های ارتودنسی ندارد (استفاده بلند‌مدت از داروهای مسکن توصیه نمی‌شود).

آیا درمان ارتودنسی نیاز به آماده‌سازی قبلی بیماران دارد؟

درمان صحیح ارتودنسی نیاز به نظم خاص و آماده‌سازی بیماران دارد. این آماده‌سازی شامل جرم‌گیری، ترمیم پوسیدگی‌ها، کشیدن دندان‌ها (در صورت نیاز) و آموزش بهداشت است. شرط اصلی درمان ارتودنسی موفق، همکاری بیمار و عمل به توصیه‌های دندان‌پزشک است. چون درمان ارتودنسی در مدت‌زمان نسبتا طولانی انجام می‌گیرد بنابراین علاقه و اشتیاق بیمار در به دست آوردن نتیجه‌ای خوب، تاثیرگذار است.

وظیفه بیماران حین درمان ارتودنسی چیست و آیا نیاز به رژیم‌غذایی خاصی است؟

دستگاه‌های ارتودنسی حساس و آسیب‌پذیر هستند، پس بیماران باید در حفظ و نگهداری آنها کوشا باشند. از طرف دیگر برای جابه‌جایی یک دندان، ماه‌ها زمان لازم است. متاسفانه در صورت آسیب‌دیدگی‌ دستگاه‌ها در برخی موارد نتیجه چند ماه زحمت در عرض چند روز یا چند هفته از بین می‌رود. بنابراین باید در تمام طول مدت درمان از خوردن غذاهای سخت و چسبناک مانند گز، سوهان و نظیر آن خودداری و به جای گاز زدن میوه‌ها آن را به تکه‌های کوچک تقسیم و از چنگال استفاده کرد.

آیا برای تمیز کردن دندان‌ها حین درمان ارتودنسی دستورالعمل خاصی وجود دارد؟

معمولا پس از جای‌گذاری دستگاه‌های ارتودنسی به علت افزایش گیر غذایی، میزان باکتری و پلاک در محیط دهان افزایش می‌یابد و درنتیجه امکان پوسیدگی دندان‌ها زیاد می‌شود. بنابراین بیمار باید پس از هر وعده غذا دندان‌ها و دستگاه‌ها را به دقت تمیز کند. برای این کار می‌توان از مسواک معمولی یا مسواک مخصوص ارتودنسی که باعث سهولت در تمیز کردن دندان‌ها می‌شود، بدون ضربه زدن، استفاده کرد و بهتر است قبل از خواب از دهان‌شویه فلوراید‌دار نیز استفاده شود.

تا چه اندازه امکان برگشت درمان‌های ارتودنسی وجود دارد و چه عواملی در آن دخالت دارند؟

پس از اتمام یک دوره درمانی از وسایل و دستورالعمل‌های خاصی برای حفظ نتیجه درمان استفاده می‌شود. متاسفانه برخی از بیماران پس از مشاهده نتیجه مطلوب به این دستورالعمل‌ها توجه کافی نمی‌کنند و سهل‌انگاری آنها باعث جابه‌جایی ناخواسته دندان‌ها می‌شود که میزان این جابه‌جایی متغیر است.در اینجا دوباره به اهمیت همکاری بیمار با دندان‌پزشک پی می‌بریم. نکته دیگر اینکه بدن انسان در برابر تغییرات ناگهانی واکنش‌های نامطلوبی نشان می‌دهد. بنابراین، بهتر است درمان‌های ارتودنسی به‌صورت آهسته و پیوسته انجام گیرند. عجله عامل شکست بسیاری از درمان‌های ارتودنسی است.

جرم گیری و بروساژ و مراقبت های پس از درمان

معرفی درمان مراقبت های پس از جرم گیری و بروساژ دندان 

جرمی که روی دندان تشکیل می شود به مرور زمان سبب التهاب و تورم لثه شده و موجب پوسیدگی میشود، در این مرحله با کوچکترین تحریکی مثل مسواک زدن، خونریزی لثه رخ میدهد. چنانچه جرمگیری صورت نگیرد، اثرات جبران ناپذیر روی لثه و دندان ها ایجاد میگردد و همچنین باعث تکثیر باکتری هایی میگردد که موجب بیماری های داخلی بدن میشود. جرمگیری یکی از درمان های مهم و ضروری دندانپزشکی میباشد که با استفاده از دستگاه مخصوص، جرم روی دندان و همچنین بین لثه و دندان با حرکات ریز میکروسکوپی برداشته شده و لثه دوباره به صورت طبیعی به رنگ صورتی و کاملا چسبیده به بافت استخوان زیرین خود در می آید. برخلاف تصور عمومی در جرمگیری آسیبی به مینای دندان وارد نمیشود.

بروساژ در جرمگیری به چه معناست؟

احتمالا شما هم واژه بروساژ را همراه با جرمگیری دندان دیده یا شنیده‌اید. بد نیست بدانید دندانپزشکان با آغشته کردن دندان‌ها به خمیر مخصوص و نصب برس کوچکی روی یک وسیله خاص چرخشی اقدام به بروساژ سطوح دندانی می‌کنند که این کار معمولا بعد از جرمگیری و برای ایجاد سطح صیقلی روی دندان و همچنین حذف رنگ‌ها و لکه‌هایی که چسبندگی زیادی ندارند، استفاده می‌شود.این روزها یکی از درمان‌های زیبایی که مردم از دندانپزشکان می‌خواهند، سفید کردن دندان است. یادتان باشد دندانپزشک شما هنگام جرمگیری، رسوبات رنگی و املاح ته‌نشین شده روی دندان‌ها را برمی‌دارد و در نتیجه رنگ داخلی دندان تغییر نخواهد کرد و نباید انتظار سفیدی و درخشندگی داشته باشید؛ هر چند به دلیل از بین رفتن لایه جرم، کمی تغییررنگ را احساس می‌کنید ولی در بلیچینگ (روشی برای سفید کردن دندان‌ها) ماده‌ای به نام پراکسید هیدروژن به درون ساختار مینایی دندان نفوذ کرده و باعث اکسید شدن رنگدانه‌ها و در نتیجه سفید شدن دندان‌ها می‌شود. از طرفی این کار بیشتر جنبه زیبایی دارد، در حالی که جرمگیری یک اقدام درمانی است.

مراقبت و ملاحظات پس از جرم گیری

• دهان و دندان ها را با آب نمک ولرم و رقیق ( یک لیوان آب ولرم و یک چهارم قاشق چایخوری نمک) حداقل دو تا سه بار در طول روز شستشو دهید
• روز اول از خوردن و آشامیدن خوراکی های رنگی نظیر چای، قهوه و… خودداری کنید
• اولین مسواک بعد از درمان با ملایمت زده شود
• مسواک زدن با روش صحیح انجام شود
• زمان مسواک زدن صحیح حداقل ۲ الی ۴ دقیقه می باشد
• استفاده از نخ دندان حداقل یکبار در روز الزامی است
• کنترل بهداشت دهان و دندان هر ۹ ماه یکبار امری ضروری است

شما عزیزان میتوانید با مراجعه به کلینیک های دندانپزشکی شرکت تامین سلامت از کلیه خدمات دندانپزشکی به صورت کاملا نوین استفاده نمایید و یا از طریق کلیک بر اینجا به صورت آنلاین نسبت به رزرو نوبت اقدام نمایید. لازم به ذکر است که کلینیک های تامین سلامت ملائک با کلیه بیمه های تکمیلی طرف قرارداد می باشد.

معرفی درمان دندانپزشکی اطفال و مراقبت پس از درمان دندانپزشکی اطفال 

مراقبت پس از درمان دندانپزشکی اطفال

شروع رویش دندان های شیری معمولا از ۶ ماهگی می باشد. از حدود ۶ سالگی افتادن دندان های شیری آغاز می شود و بین ۱۲ تا ۱۳ سالگی ادامه می یابد. توجه داشته باشید که این ارقام تنها یک میانگین هستند و ممکن است از کودکی به کودک دیگر متفاوت باشد. همزمان با رویش اولین دندان می توان از مشاوره دندانپزشک کودکان بهره مند گردید تعداد دندان های شیری ۲۰ عدد و تعداد دندان های دائمی ۳۲ عدد می باشد توجه داشته باشید که یکی از مهم ترین دندان های هر شخص یعنی اولین کرسی دائمی در پشت آخرین کرسی شیری و بدون لق شدن و افتادن هرگونه دندانی رویش پیدا می کند. این دندان حدودا در سن ۶ سالگی رویش می یابد. توجه کنید تا آنرا با دندان شیری اشتباه نگیرید.

دلایل اهمیت سلامت و درمان دندان های شیری

• ظاهر زیبای کودک
• ادای صحیح کلمات
• حفظ فضا و هدایت رویش دندان های دائمی
• کمک به تغذیه و رشد مناسب
• رشد مناسب فکین

مراقبت های لازم پس از رویش دندان ها

همزمان با رویش اولین دندان به والدین توصیه میگردد که دندان ها با گاز استریل مرطوب تمیز گردد. استفاده از مسواک مربوطه به هر گروه سنی نیز توصیه می گردد. مسواک زدن باید روزی دوبار (صبح و شب قبل از خواب) هربار به مدت ۳ الی ۴ دقیقه انجام شود. جهت تمیز کردن سطوح بین دندانی از نخ دندان استفاده گردد.

مهم ترین نکته در حفظ سلامت دندان ها رعایت اصول تغذیه سالم است. سعی کنید از مصرف نوشابه، شیرکاکائو، لواشک و موادی که به نوعی به سطح دندان میچسبند, اجتناب کنید. مصرف بیش از حد شیرینی جات و مواد قندی نیز توصیه نمی گردد.

روش های درمانی و مراقبت های لازم

درصورت احساس درد, به هیچ عنوان مراجعه به دندانپزشک را به تاخیر نیندازید. زیرا ممکن است موجب ایجاد عفونت گردد. دندانپزشک بعد از برداشت بافت پوسیده حفره ایجاد شده را با مواد(آمالگام یا کامپوزیت)  ترمیم میکند. در بعضی از موارد که وسعت پوسیدگی و شدت تخریب بافت دندان به حدی باشد که امکان ترمیم مناسب وجود نداشته باشد جهت درمان دندان از روکش فلزی استفاده میشود. در مواردی که دندان غیرقابل نگهداری و ترمیم باشد دندان از دهان خارج میشود.

شما عزیزان میتوانید با مراجعه به کلینیک های دندانپزشکی شرکت تامین سلامت از کلیه خدمات دندانپزشکی اطفال به صورت کاملا نوین استفاده نمایید و یا از طریق کلیک بر اینجا به صورت آنلاین نسبت به رزرو نوبت اقدام نمایید. لازم به ذکر است که کلینیک های تامین سلامت ملائک با کلیه بیمه های تکمیلی طرف قرارداد می باشد.

ایمپلنت چیست ؟

ایمپلنت ها یک نوع پایه فلزی خاص از جنس تیتانیوم است که با سلول های بدن کاملا سازگار میباشد و جایگزین ثابت و دائمی  به جای دندان از دست رفته ، توسط دندانپزشک در داخل استخوان فک قرار میگیرد و قسمت تاج و روکش دندان ساخته شده ، بر روی آن قرار میگیرد.

چرا ایمپلنت ؟؟

• جدیدترین روش جایگزینی دندان

• دوام همیـشــگی

• افزایش اعتماد به نفس

• راحتی در تکلم و گفتار

• حفظ دندانهای مجاور و استخوان فک

• توانایی جویدن همانند دندان طبیعی

مراقبت بعد از کاشت ایمپلنت

۳- بهتر است روز بعد از جراحی، از دهان شویه استفاده گردد و بهترین محلول برای شستشوی دهان محلول کلرهگزیدین روزی ۳ مرتبه می باشد و پس از آن هر روز ، روزی یک مرتبه. ولی شستشو با نرمال سالین تا زمان کشیدن بخیه روزانه چند مرتبه انجام شود.

۴- آب دهان خود را قورت دهید و آن را به بیرون تخلیه نکنید. مکیدن و تف کردن باعث تشدید خونریزی میشود.

۵- تورم بعد از جراحی معمولی است. تورم تا ۷۲ ساعت پس از جراحی افزایش می یابد و پس از آن به تدریج کاهش می یابد و در پایان هفته اول معمولا از بین می رود. جهت کاهش تورم استفاده از کمپرس یخ پس از اتمام جراحی توصیه می شود. یخ را به مدت ۱۰ دقیقه در محل مورد نظر قرار داده و سپس ۵ دقیقه به بافت استراحت دهید. این عمل را ۴ تا ۵ ساعت ادامه دهید. همچنین جهت کاهش تورم بعد از جراحی بالاتر نگه داشتن سر نسبت به بدن در هنگام خواب توصیه می شود.

۶- ایجاد کبودی و بی حسی در اطراف لب و ترشح خونابه پس از جراحی طبیعی است. با دیدن این موارد نگران نشوید و همچنین ممکن است دهان شما پس از جراحی تا چند روز اول به میزان قبل باز نشود.

۷- در صورت ترشح بیش از اندازه خونابه بهترین راه برای کنترل خونریزی ایجاد فشار بر روی ناحیه جراحی توسط یک تکه گاز استریل کوچک و مرطوب شده با سرم شستشو به مدت ۲ ساعت می باشد.

۸- نوشیدن پس از جراحی به راحتی امکان پذیر است و مایعات خنک و پر انرژی برای ۲۴ ساعت اول توصیه می شود ، ولی برای خوردن باید دقت داشته باشید که بی حسی اثر خود را از دست داده باشد و همچنین دقت شود که جویدن سبب باعث خونریزی و آسیب به ناحیه جراحی می شود ،بنابراین بهتر است تا ۲۴ ساعت از جویدن پرهیز شود.

۹- در روز سوم بعد از جراحی از مسواک مخصوصی بنا به تشخیص پزشک که در صورت نیاز در اختیار شما قرار میگیرد ، استفاده کنید.

۱۰- بعد از جراحی کاشت ایمپلنت ، باید از کشیدن سیگار و نوشیدن قهوه و چای در سه روز اول پرهیز کنند، به طوری کلی استفاده از سیگار، مواد مخدر و مشروبات الکلی موفقیت کاشت ایمپلنت را کاهش میدهند.

۱۱- داروهای تجویزی را دقیقا مطابق دستور پزشک مصرف کنید.

نحوه کاشت ایمپلنت دندان و درمان آن :

پس از ایجاد بی حسی موضعی در ناحیه مورد نظر، با توجه به طرح درمان انتخابی و ضخامت استخوان، ایمپلنت  در استخوان فک قرار میگیرد . برای اینکه ایمپلنت با استخوان پیوند خوبی برقرار کند به مدت ۳ تا ۶ ماه زمان نیاز دارد.

پس از طی دوره پیوند با استخوان ایمپلنت ها پایه و بستری مقاوم را برای طرح درمان انتخابی فراهم می آورند. برای راحتی بیمار تا ساخته شدن پروتز اصلی، بر روی ایمپلنت، پروتز موقت طراحی میشود تا عمل تکلم و جویدن موقتا به سهولت انجام گردد.

نحوه مراقبت و نگهداری بعد از کاشت ایمپلنت:

ایمپلنت های دندانی نیز همانند دندان های طبیعی به مراقبت نیاز دارند زیرا پلاک های باکتریایی باعث عفونت لثه می شوند، بنابراین توصیه می شود از برسهای بین دندانی، نخ دندان، مسواک واترفلاسر و ترجیحا خمیر دندان مخصوص ایمپلنت استفاده گردد.

نحوه مراقبت بعد از کاشت ایمپلنت دندان شامل نکاتی مهم در راستای جلوگیری از ایجاد پلاک و باکتری های دندانی می باشد. در ضمن رعایت این اصول باعث ایجاد گردش خون در لثه می شود.

دلایل پزشکی که مانع استقرار ایمپلنت می شود:

امراض حاد و مزمن مانند قلبی یا دیابت می توانند با کاشت ایمپلنت مغایرت داشته باشند. علاوه بر این پیشینه رادیو تراپی       ( درمان با اشعه ) استخوان را شکننده ساخته و از کاشت  ایمپلنت دندانی جلوگیری میکند. همچنین بیماری های ضعیف کننده سیستم دفاعی بدن مانند multiple sclerosis به طور کلی اجازه بهره مندی بیمار را از این عمل جراحی نمی دهد. برخی از بیماری ها مانند امراضی که با داروهای ضد لختگی خون مداوا می شوند به صورت موقت مانع این عمل جراحی می گردند و با قطع موقتی دارو امکان انجام ایمپلنت را میدهد. ولی موانع مطلق انگشت شمار می باشند و به همین سبب نیز گزارش سوابق بیماری و داروهای مصرف شده و در حال استفاده از اهمیتی حیاتی برخوردار است.