brushing

روش صحیح مسواک زدن

مسواک زدن

مسواک زدن هر روز دندان های شما فقط راهی برای تمیز نگه داشتن دهان نیست. این راهی برای سالم نگه داشتن بدن است. انجمن دندانپزشکی توصیه می کند مسواک زدن دو بار در روز و هربار ۲ دقیقه طول بکشد.

هنگامی که به طور صحیح مسواک بزنید ، پلاک و باکتری هایی که می توانند بین دندان ها و زبان شما جمع شوند را از بین می برید. این می تواند از بیماری لثه و پوسیدگی دندان جلوگیری کند و همچنین باعث تقویت سیستم ایمنی قوی تر و شیوه زندگی سالم تری شود.

آنچه برای مسواک زدن نیاز دارید

اولین قدم برای مسواک زدن صحیح ، اطمینان از آماده بودن وسایل مناسب است. شما نیاز دارید به :

مسواک

خمیر دندان فلوراید

نخ دندان

دهانشویه (اختیاری)

مسواک شما باید هر ۳ تا ۴ ماه عوض شود. اگر مسواک شما بیش از حد مورد استفاده قرار گرفته باشد ، برس مسواک دچار فرسایش می شود و بخشی از اثر بخشی آن را از دست می دهد.

یک خمیر دندان حاوی فلوراید، بهترین انتخاب برای اکثر بزرگسالان است. فلوراید دندان های شما را در برابر پوسیدگی تقویت می کند. برخی از کودکان بسیار خردسال نباید از خمیردندان فلوراید استفاده کنند.

نحوه صحیح مسواک زدن دندان ها ، قدم به قدم :

مسواک زدن دندان شما باید حدود ۲ دقیقه طول بکشد. اول دندان‌هايتان را نخ بکشيد.

روش صحیح مسواک زدن

۱. مسواک خود را با مقدار کمی آب خیس کنید. مقدار کمی خمیردندان – تقریباً به اندازه نخود – را روی سر مسواک بگذارید.

۲. مسواک را با زاویه ۴۵ درجه ای نسبت به لثه خود وارد دهان کنید و از حرکت های کوتاه و آرام و چرخشی برای مسواک زدن دندانهای جلوی خود استفاده کنید.

۳. سطوح بیرونی دندانهای خود را مسواک بزنید و حتماً از دندانهای مولرهای پشت و قسمتهای فوقانی جونده دندانهای خود را نیز مسواک بزنید.

۴. برای دسترسی به سطح داخلی دندانهای جلویی بالا ، مسواک را به صورت برعکس بگیرید. آن را به عقب برگردانید تا به سطح داخلی دندانهای جلویی پایین خود دسترسی پیدا کنید.

instruction brush01 2 - روش صحیح مسواک زدن

۵. زبان خود را مسواک بزنید تا از شر باکتری ها یا پلاک هایی که در طی مراحل مسواک زدن در آن گیر کرده اید خلاص شوید.

۶. بقایای خمیر دندان،بزاق و آب دهانتان را دور بریزید و دهان خود را با آب سرد  آبکشی کنید.

hhh935

نحوه صحیح نخ دندان کشیدن

با استفاده از نخ دندان ذرات، پلاک و بقایایی غذا که مسواک زدن نمی تواند به آنها برسد از بین می رود. این به شما کمک می کند تا حد ممکن دندان ها و لثه ها را حفظ کنید. علاوه بر این، استفاده از نخ دندان می تواند به شما در جلوگیری از بوی بد دهان کمک کند.

نخ دندان کشیدن یک عادت مهم بهداشت دهان و دندان است. این مواد غذایی را که بین دندان های شما گیر کرده و مسواک نمی تواند آنها را از بین ببرد پاک می کند و باعث کاهش میزان باکتری و پلاک در دهان می شود. پلاک یک ماده چسبنده است که روی دندان ها جمع می شود و باعث ایجاد پوسیدگی و بیماری لثه  می شود.

البته فقط کافی نیست که نخ دندان بکشید. نخ دندان کشیدن صحیح مهم است. نخ دندان نادرست می تواند به دندانها و لثه های شما آسیب برساند . بنابراین ، اگر درباره روش صحیح تمیز کردن دندان های خود مطمئن نیستید ، در اینجا یک راهنمای گام به گام در مورد بهترین روش استفاده از نخ دندان آورده شده است.

hhh936 - نحوه صحیح نخ دندان کشیدن

چه زمانی باید نخ دندان بکشید؟

دانستن زمان مناسب استفاده از نخ دندان همچنین به سلامت دهان و دندان کمک می کند. برخی از افراد معمولاً ابتدا مسواک می زنند و سپس نخ دندان می کشند. با این حال ، به طور کلی توصیه می شود که نخ دندان بکشید و سپس مسواک بزنید.

استفاده از نخ دندان باعث بلند شدن و آزاد كردن مواد غذایی و پلاكهای بین دندانهای شما می شود ، در حالی كه مسواك زدن این ذرات را از دهان شما خارج می كند. اگر ابتدا مسواک بزنید و بعد از آن نخ دندان بکشید ، غذا و پلاک تا دفعه بعدی که مسواک می زنید در دهان شما باقی می ماند.

انجمن دندانپزشکی آمریکا توصیه می کند حداقل یک بار در روز نخ دندان و دو بار در روز مسواک بزنید.

روش صحیح نخ دندان کشیدن

hhh940 - نحوه صحیح نخ دندان کشیدن

۱) حدود ۴۶-۶۱ سانتی متر نخ دندان را ببرید. شما به یک رشته طولانی احتیاج دارید تا گرفتن آن آسان باشد. علاوه بر این ، هنگام تعویض دندان از قسمت تازه ای از نخ دندان استفاده خواهید کرد ، بنابراین شروع کار با یک نخ دندان بلند مفید است.

اگر تکه نخ های شما خیلی کوتاه باشد ، مسئله خاصی نیست. شما می توانید در صورت نیاز یک نخ جدید را از آن جدا کنید.

۲) انتهای تکه نخ را دور انگشتان میانی بپیچید. با ۱ دست شروع کنید ، سپس دست دیگر را انجام دهید. چندین حلقه شل دور هر انگشت میانی خود بپیچید تا زمانی که نخ دندان کشیده شود. با این حال ، نخ دندان را آنقدر محکم نپیچید که در پوست شما فرو رفته یا گردش خون شما را قطع کند.

اگر احساس کردید نخ دندان خیلی محکم بسته شده است ، آن را باز کنید و دوباره امتحان کنید.

hhh937 - نحوه صحیح نخ دندان کشیدن

۳) برای نگه داشتن نخ دندان از انگشت شست و انگشت اشاره خود استفاده کنید و فاصله ای در حدود ۲.۵ تا ۷.۶ سانتی متر بین دستان خود ایجاد کنید. این بخشی از نخ دندان است که شما برای نخ کشیدن دندان استفاده می کنید. همانطور که نخ دندان می کشید ، انگشتان خود را در امتداد نخ دندان حرکت می دهید تا یک قسمت تازه برای استفاده از جداگانه هر دندان داشته باشید.

۴) از مرکز بالا شروع کنید ، سپس هر طرف را انجام دهید. عادت کنید که همیشه از ۲ دندان جلوی خود شروع کنید. سپس ، هر طرف دهان خود را به صورت جداگانه انجام دهید تا ردیف بالا کامل شود. همیشه ابتدا همان سمت را انجام دهید تا به یک عادت منظم تبدیل شود.

هر بار با استفاده از نخ دندان دندان های خود را با همان الگو دنبال کنید تا مطمئن شوید هیچ دندانی را از دست ندهید.

نکته: به عنوان مثال ، ممکن است بخواهید از بین ۲ دندان جلویی خود شروع کنید ، سپس به سمت راست خود حرکت کنید. بعد ، به ۲ دندان جلویی خود برگردید و سمت چپ خود را انجام دهید.

hhh938 - نحوه صحیح نخ دندان کشیدن

۵) هنگام قرار دادن نخ دندان ملایم باشید. هنگامی که نخ دندان را بین دندانهایتان پایین می آورید ، حرکتی مختصری انجام دهید. سپس ، آن را به آرامی به زیر لثه های خود بکشید.

هنگام استفاده از نخ دندان حتماً خود را به لثه برسانید. کشیدن نخ دندان به پایین لثه کافی نیست. شما باید نخ دندان را روی لثه اطراف هر دندان به آرامی ماساژ دهید.

6) نخ دندان را به شکل c در اطراف دندان خم کنید. این به شما کمک می کند تا کنار دندان خود را تا حد ممکن تمیز کنید. نخ دندان را بالا و پایین کنید ، وقتی به پایین دندان رسیدید زیر خط لثه فرو بروید. همانطور که برایتان راحت است پایین بیایید.

تمیز کردن فضای زیر خط لثه مهم است که به محافظت از دندان ها و لثه ها کمک می کند. با این حال ، آنقدر پایین نروید که صدمه ببیند.

hhh941 - نحوه صحیح نخ دندان کشیدن

۷) با نخ دندان در هر طرف دندان ۸ تا ۱۰ ضربه بزنید. نخ را از بالا به پایین چندین بار عبود دهید. نخ را در کنار دندان خود بمالید تا تمیز شود. این به شما کمک می کند تا بقایای مواد غذایی یا پلاک هایی که بین دندان های شما گیر کرده اند ، حذف شوند.

اگر هنوز احساس می کنید غذا یا پلاک بین دندان های شما گیر کرده است ، به قسمت تازه ای از نخ دندان بروید و آن قسمت را دوباره تمیز کنید.

hhh939 - نحوه صحیح نخ دندان کشیدن

نخ را به پایین لثه خود فشار داده تا ماساژ داده شود ، ابتدا در سمت راست بین دندان ها و سپس در سمت چپ قرار گیرد. این کار را برای هر نقطه تماسی که دارید انجام دهید.

برای هر دندان به قسمت جدیدی از نخ دندان بروید. انگشتان خود را به پایین نخ دندان بچرخانید تا قسمت بین آنها تازه باشد.

۸) پشت دندانهای آسیاب خود را فراموش نکنید. دوباره به دهان خود نزدیک شوید تا بتوانید نخ دندان را در اطراف دندان های آسیاب عقب حلقه کنید. با استفاده از نخ دندان پشت دندان خود تمیز کنید. حتماً پشت دندان آخر خود را از هر طرف در بالا و پایین تمیز کنید.

بیماری لثه و پوسیدگی دندان اغلب بر روی دندانهای پشتی رخ می دهد زیرا دستیابی به آنها دشوارتر است. تمام تلاش خود را برای تمیز نگه داشتن این دندان ها انجام دهید.

۹) دندانهای پایینی خود را پس از اتمام دندانهای بالا نخ دندان بکشید. مانند دندانهای بالایی از وسط شروع کنید ، سپس هر طرف را انجام دهید. اطمینان حاصل کنید که هر بار کناره ها را به همان ترتیب انجام دهید.

۱۰) بعد از نخ دندان ، دهان خود را با دهانشویه بشویید تا به از بین بردن ذراتی که در دهان شما هستند ، کمک کند. این همچنین به شما کمک می کند تا دهان شما احساس تازه تر و تمیزی داشته باشد.

استفاده از دهانشویه کلرهگزیدین تقریباً هر اثری از باکتری را از بین می برد و مانعی محافظ در اطراف لثه ها و دندان های شما با نخ دندان ایجاد می کند.

به همین ترتیب ، دهانشویه حاوی فلوراید محافظت اضافی در برابر پوسیدگی ایجاد می کند.

نکته: ممکن است مقداری خونریزی در لثه ها داشته باشید. این کاملا طبیعی است که شما برای اولین بار نخ دندان کشیدن را شروع می کنید و باید بعد از چند روز از بین برود. اگر بعد از ۳-۵ روز کشیدن نخ دندان مداوم ،لثه های شما خونریزی می کند ، بهتر است برای اطمینان از سلامت لثه ها به دندانپزشک مراجعه کنید. به احتمال زیاد هیچ مشکلی وجود ندارد ، اما بهتر است مطمئن شوید.

toothBrushZomorod

ایده برای مراقبت از دندان با مسواک

یکی از بهترین همراه برای دندان های ما مسواک ها هستند. انتخاب مسواک شاید به ظاهر امری ساده به نظر برسد. خرید و استفاده اصولی از مسواک هم نکاتی را به همراه دارد. اما ما در این مقاله قصد داریم به بررسی این بار همیشگی دندان ها بپردازیم. پس با ما همراه باشید.

مسواک های نرم

برس های نرم مسواک، برای مبتدیان و کودکان بهتر است زیرا باعث از بین رفتن لثه نمی شود. پس حتما برای کودک دلبند خود از این مسواک ها تهیه کنید. تا به راحتی و بدون آسیب به لثه خود مسواک بزنند.

مسواک را بعد از بیماری دور بریزید

مسواک ها می توانند تجمع میکروبی داشته باشند. در دوران بیماری کرونا حتما این نکته را رعایت کنید! پس حتما بعد از بهبود بیماری آنها را دور بیاندازید و یک مسواک نو تهیه کنید.

خیلی مسواک نزنید

مسواک زدن بیش از حد باعث فرسایش مینای دندان و تحریک لثه می شود. زیاده روی نکنید!  بعد از گذشت زمان این کار می تواند حساسیت را افزایش دهد. روزانه ۲ تا ۳ وعده مسواک زدن توصیه می‌شود.

شکل های دسته اهمیتی ندارند

گردن برس تأثیر کمی بر نتایج کلی دارد. پس حساسیت زیاد روی این موارد را کنار بگذارید.

مسواک الکتریکی لزوماً بهتر نیست

استفاده از مسواک های برقی ممکن است آسان تر باشد. اما هیچ داده اثبات شده ای وجود ندارد که نشان دهد این مسواک ها بهتر هستند و یا کارایی بهتری دارند.

آدامس بدون قند کمک می کند

آدامس های بدون قند اسید پلاک را شستشو می دهد که منجر به سلامت دندان ها می شود. پس توصیه ما به شما این است که از این آدامس ها استفاده کنید.

DentistScare

ترس از دندانپزشکی

ترس از دندانپزشک به طرز باورنکردنی رایج است ، با ارزیابی های به عمل آمده ۱۳ تا ۲۴ درصد از افراد در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. برای بسیاری از افراد ، اضطراب دندان نگران کننده است اما ناتوان کننده نیست. اما برخی از افراد به دلیل مراجعه به دندانپزشک چنان وحشت زده شده اند که به طور کلی از این تجربه پرهیز می کنند تا زمانی که دندان آنها عفونت بکند و یا درد شدیدی در دندان آن ها به وجود بیاید.

چرا از دندانپزشک می ترسم؟

ترس از دندانپزشک ممکن است برای افراد مختلف معنای مختلفی داشته باشد. اگر بر آنچه که بیشتر شما را نگران می کند کار کنید ، این امر کمک زیادی به شما خواهد کرد که بر این ترس پیروز شوید. شاید صداها و بوها خاطراتی از تجربیات بد در دوران کودکی را به شما بازگردانند یا فکر شما را درگیر کنند که انجام معالجه  به شما صدمه می زند. خبر خوب این است که اکنون دندانپزشکان بیشتر و بیشتر ترس بیماران خود را درک می کنند. آنها درک می کنند که مهربانی و نرمش می تواند کمک زیادی به درمان دندانپزشکی به یک قسمت قابل قبول و طبیعی از زندگی کند.

من مدت طولانی است که از دندانپزشک می ترسم  در حال حاضر اوضاع چگونه است؟

طی چند سال گذشته تکنیک های دندانپزشکی به قدری پیشرفت کرده اند که امروزه درمان مدرن دندانپزشکی می تواند کاملا بدون درد باشد. با وجود این ، اکثر مردم هنوز از فکر مراجعه به دندانپزشک احساس ترس می کنند. اگر مدتی است که به دندانپزشک مراجعه نکرده اید ، احتمالاً خواهید دید که از آخرین ویزیت شما اوضاع بسیار بهبود یافته است.

چگونه دندانپزشک انتخاب کنم؟

امروزه بسیاری از دندانپزشکان درمان ویژه ای برای بیماران عصبی ارائه می دهند. اولین قدم برای مقابله  ترس از دندانپزشکی مطرح کردن این موضوع با دیگران است که شما از درمان دندان هراس دارید. اگر می توانید آن را با دوستان یا همکاران خود در میان بگذارید ، احتمالاً شخص دیگری را پیدا خواهید کرد که دارای مشکلات مشابه است. آنها ممکن است بتوانند دندانپزشکی را به شما توصیه کنند. دندانپزشکی که شخص عصبی دیگری شخصاً به شما  توصیه می کند ، معمولاً انتخاب بسیار خوبی هستند.

آیا برخی از دندانپزشکان در درمان بیماران عصبی تخصص دارند؟

بله. این بدان معناست که آنها باید به طور مرتب با بیماران عصبی سروکار داشته باشند. اگر از درمان دندانپزشکی اضطراب دارید ، باید با انجام یک عمل دندانپزشکی مراقبت ویژه ای از شما انجام شود. ممکن است لازم باشد مسافتی را طی کنید ، اما اگر دیگر نترسید ارزش این تلاش را خواهد داشت.

من مدت زیادی که به دندانپزشک مراجعه نمی کنم ، آیا نیاز به درمان زیادی دارم؟

سال ها پیش طبیعی بود که مردم هر بار که به دندانپزشک مراجعه می کنند ، نیاز به پر کردن داشته باشند ، اما اکنون اوضاع به سمت بهتر تغییر کرده است. اکنون تیم دندانپزشکی می خواهد به شما در داشتن دهان و دندان های سالم کمک کند. استفاده از خمیر دندان های حاوی فلوراید به تقویت دندان ها و جلوگیری از پوسیدگی کمک می کند. بنابراین ، ممکن است از کمترین میزان نیاز به درمان تعجب کنید.

دندان ها دائمی هستند و اگر به درستی از آنها مراقبت شود ، می توانند یک عمر ماندگار شوند. اگر بتوانید از دندان خود بیشتر مراقبت کنید، با کمک تیم دندانپزشکی ، قطعا به درمان کمتری احتیاج خواهید داشت. در آینده کار کمتری برای آنها انجام می شود. ویزیت دندان ها بصورت شش ماه یک بار توسط دندانپزشکان بسیار مهم هستند. در این ویزیت نه تنها پوسیدگی دندان شما بررسی می شود ، بلکه به شما در جلوگیری از بیماری لثه نیز کمک خواهد کرد.

در اولین قرار ملاقات چه اتفاقی می افتد؟

اولین قرار ملاقات شما فقط باید برای مشاوره باشد. این ویزیت را به عنوان فرصتی برای مصاحبه با دندانپزشک ، پذیرنده و سایر کادر درمان ببینید و  در مورد آنچه در آینده انتظار دارید برای دندان شما اتفاق بیفتد صحبت کنید. دندانپزشک ممکن است دندان های شما را با آینه و ابزار دیگر بررسی کند و ممکن است قبل از تهیه یک برنامه درمانی ، از شما عکس OPG  دندان بخواهد.

آیا باید به تیم دندانپزشکی بگویم که مضطرب هستم؟

بله. اطمینان حاصل کنید که کادر درمان می داند شما اضطراب زیاد یا ترس از دندانپزشک دارید ، بنابراین آنها می توانند به شما کمک کنند.

به تیم دندانپزشکی خود بگویید که به خصوص از درمان دندانپزشکی بدتان می آید. اگر فکر می کنید دلیل آن را می دانید که چه عواملی باعث ترس شما شده است ، به تیم دندانپزشکی خود بگویید.

من از آمپول می ترسم ، چه کاری می توانم انجام دهم؟

بسیاری از افراد از تزریق بی حس کننده موضعی لازم برای بی حس شدن دندان می ترسند. باز هم ، حتماً به کادر درمان دندانپزشکی بگویید که این مسئله ای است که شما را آزار می دهد. ژل های بیهوشی وجود دارد که می توان قبل از تزریق روی ناحیه لثه قرار داد. این ژل لثه را بی حس می کند تا شما نتوانید سوزن را احساس کنید.

بهترین وقت برای مراجعه به دندانپزشک چه زمانی است؟

قرارهای ملاقات را در زمانی از روز تنظیم کنید که در بهترین حالت خود هستید و تعهدات دیگری برای نگرانی ندارید. وقت کافی را در نظر بگیرید تا بتوانید در چارچوب ذهنی آسوده به معالجه بپردازید – با دیر رسیدن  و عجله کردن فقط احساس اضطراب شما بیشتر می شود. معمولاً بهتر است قبل از مراجعه به کلینیک یک مقدار خوراکی میل کنید تا در هنگام نشستن روی صندلی احتمال ضعف شما وجود نداشته باشد.

آیا می توانم برای درمان بیهوش شوم؟

در حال حاضر بیهوشی های عمومی  به ندرت برای درمان روتین در دسترس می باشند. در صورت نیاز به بیهوشی عمومی ، بیمارستان هایی  موجود هستند که تجهیزات ایمنی لازم در آن وجود دارند.

آیا می توانم در صورت نیاز از تیم دندانپزشکی بخواهم که  چند دقیقه درمان را متوقف کنند؟

قبل از شروع درمان ، تیم دندانپزشکی علامت های توقف که به معنی “من به استراحت نیاز دارم” را با شما چک می کنند. معمولاً می توانید فقط دست خود را بالا بیاورید و برای چند دقیقه درمان را متوقف کنید تا زمانی که آماده شروع مجدد شوید. وقتی دانستید که می توانید شرایط را کنترل کنید ، اعتماد به نفس بیشتری خواهید داشت. ترس از دندانپزشکی هم در شما کاهش پیدا می‌کند.

آیا میتوانم یک نفر را با خودم به کلینیک بیاورم؟

اگر همراهی با شما به کلینیک بیاید ، معمولاً احساس بهتری پیدا می کنید. به این فکر کنید که چه کسی مناسب همراهی شماست. یک همراه اطمینان بخش  اغلب کمک بزرگی  برای شماست.

آیا می توانم چیزی با خود ببرم؟

گوش دادن به موسیقی روش خوبی برای کمک به آرامش شماست. برخی از کلینیک ها در اتاق های درمان خود بصورت پیوسته آهنگ ملایم پخش می کنند، اما بهترین راه این است که از هدفون و تلفن یا پخش کننده MP3 خود استفاده کنید تا بتوانید موسیقی مورد نظر خود را داشته باشید.

چه کار دیگری می توانم انجام دهم تا در طول درمان به آرامش خود کمک کنم؟

فکر کردن در مورد چیز دیگری غیر از درمان ، حواس پرتی خوبی است. سعی کنید یک معما در ذهن خود حل کنید یا شاید برای آخر هفته خودتان برنامه ریزی کنید. یا کاری دشوار برای انجام دادن به خود بدهید – سعی کنید هر انگشت خود را به نوبه خود تکان دهید ، بدون اینکه مابقی آنها حرکت کنند.

مشاوره روش دیگری برای مقابله با احساس اضطراب است. این کار معمولاً توسط یکی از اعضای کادر درمان، در یک اتاق دور از جراحی انجام می شود. شما تشویق می شوید که درباره ترس های خود بحث کنید تا بتوانید با آنها کنار بیایید و بر آنها غلبه کنید.

آیا با گذشت زمان اوضاع بهتر می شود؟

همانطور که با دندانپزشک و سایر اعضای تیم دندانپزشکی آشنا شده و به آنها اعتماد دارید ، می بینید که ترس از دندانپزشکی شما کاهش می یابد. با گذشت زمان شما می توانید ترس خود را کنترل کنید ، و مراقبت از دندان می تواند بخشی طبیعی از زندگی شما شود.

اگر در مورد بهداشت دهان و دندان خود به مشاوره رایگان و بی طرفانه نیاز دارید ، می توانید با شماره ۰۲۱۴۹۹۱۳ تماس بگیرید یا بصورت آنلاین با کلیک بر روی اینجا وقت مشاوره ی خود را تنظیم کنید. زنجیره مراکز دندانپزشکی زمرد، همواره در کنار شماست.

19-07-Periodontitis_148062901-1200x801

جراحی لثه ( پریو )

پریو (جراحی لثه)

پریودانتیکس که تخصص جراحی لثه هم نامیده می‌شود، شاخه‌ای از دندان‌پزشکی است که به تشخیص و درمان بیماری‌های بافت نرم و سخت (بجز دندان) در حفره دهان می‌پردازد. درمان بیماری‌های لثه، جراحی‌های ماینور و میکروسکوپی دهانی، اعمال زیبایی، مهندسی بافت، بازسازی و پیوند استخوان و بافت نرم دهان و کاشت دندان (ایمپلنت) از کارهای تخصصی این رشته می‌باشد.

پریودانشیم periodontium مجموعه‌ای از بافت‌های نگهدارنده دندان‌ها است که پیرامون آنها را احاطه کرده و شامل لثه و استخوان آلوئول alveolar bone و سمان دندان cementum و رُباط‍های اطراف دندان pdl است.

دندانپزشکی که موفق به گذراندن دوره تخصصی جراحی لثه می‌شود به عنوان پریودنتیست (متخصص جراح لثه) شناخته می‌شود.

پریودنتیست کیست؟

بیمارانی که دارای بیماری پریودنتال (مشکلات لثه)می باشند از خدمات شخصی به نام پریودنتیست بهره می‌برند. یک پریودنتیست دندانپزشکی است که در جهت پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری پریودنتال تخصص گرفته است و مدت سه سال در دانشکده دندانپزشکی آموزشهای ویژه تخصصی را گذرانده است.

پریودنتیست در انجام آخرین تکنیک‌های تشخیصی ودرمان بیماری لثه حرفه ای می‌باشد. علاوه بر این می تواند پروسه های پریودنتال خاصی را به جهت بهبود بخشیدن زیبایی بیماران انجام دهد.

درمان های لثه به دو دسته عمده درمانهای غیر جراحی و درمان‌های جراحی تقسیم می‌شود.

درمانهای غیرجراحی:

بر اساس خط مشی درمانی انجمن پریودنتیستها باید درمانها بر اساس حداقل تهاجم و حداکثر بهره وری مالی باشد. این درمانها شامل جرمگیری و تصحیح سطح ریشه می‌باشد.(جرمگیری عمل پاک کنندگی و صاف کردن دقیق سطوح ریشه ای به جهت برداشتن سموم باکتری‌های سطح ریشه است.)
عموم پریودنتیست ها توافق دارند که بعد از جرمگیری اکثریت بیماران نیاز به دریافت درمان‌های بیشتری مانند جراحی ندارند. به هر حال عمده بیماران نیاز به دریافت درمان‌های نگهدارنده(maintenance) جهت حفظ سلامتی دارند. درمان‌های غیرجراحی محدودیت های خاص خود را دارد و در صورت عدم دستیابی به سلامتی کامل پریودنتال بعد از درمانهای فوق، پیشنهاد جراحی پریودنتال جهت بازسازی آناتومی صدمه دیده و تسهیل رعایت بهداشت می‌گردد.
جراحی پریودنتال زمانی الزامیست که پریودنتیست تشخیص دهد که بافت‌های پریودنتال اطراف دندان ناسالم است و امکان ترمیم آن توسط درمانهای غیرجراحی وجود ندارد.

درمانهای جراحی:

درمانهای جراحی پریودنتال ۴ دسته بسیار مهم دارند:

درمانهای لیزر پریودنتال:

تحقیقات استفاده از لیزر را در جهت بالابردن کارآیی پروسه جرمگیری را تایید می‌کند. علاوه بر این، اگر از لیزر در طی جراحی پریودنتال به صورت مناسب استفاده ‌شود، منجر به خونریزی، تورم و ناراحتی کمتر بیمار می‌گردد. به هر حال لیزر طول موج‌های متفاوتی دارد و باید با حد قدرتی که می تواند به صورت مطمئن و امن در طی پروسه های پریودنتال عمل کند مورد استفاده قرار گیرد. صدمه به بافت‌های پریودنتال زمانی ایجاد می‌گردد که یک طول موج با حد قدرت نامناسب استفاده گردد.

ایمپلنت‌های دندانی:

اگر شما قبلا یک دندان را در طی یک بیماری پریودنتال یا به دلایل دیگری از دست داده اید، می توانید از ایمپلنت‌های دندانی در جایگزینی دائم دندان استفاده کنید.

پروسه های زیبایی(cosmetic):

علاوه بر پروسه های درمان بیماری لثه، اکثر پریودنتیست‌ها جراحی‌های زیبایی را نیز برای بهبود لبخند بیمار انجام می‌دهند. از مهمتریت پروسه های زیبایی انجام جراحی افزایش طول تاج است.

جراحی افزایش طول تاج: 

از این روش زمانی استفاده می‌شود که دندان‌های شما واقعا طول تاج مناسب دارد اما عمده طول دندان توسط لثه پوشیده شده است. شما می توانید از یک پریودنتیست در ارتباط با پروسه ای که طی آن بتوانند وضعیت لبخند(gummy smile )شما را تصحیح کند کمک بگیرید.در این وضعیت با وجود طول مناسب تاج چون بافت لثه ای حجیم وجود دارد دندان کوتاه به نظر می‌رسد. جهت رفع این مشکل پریودنتیست جراحی افزایش طول تاج را پیشنهاد می دهد.

این جراحی می‌تواند بر روی یک یا چندین دندان انجام شود و میزان برداشت بافت لثه و استخوان بستگی به طول لبخند بیمار دارد. هرچه میزان بیشتری لب بالا برود به جهت دید میزان برداشت بافت باید بیشتر باشد.

پریودنتیست ممکن است جراحی افزایش طول تاج را به جهت ایجاد امکان ترمیم بر روی یک دندان پیشنهاد دهد.اگر دندان پوسیده باشد یا زیر خط مارجین لثه شکسته باشد یا این که ساختار دندانی برای یک پروتز( روکش دندان) ناکافی باشد، باز هم نیاز به این جراحی است. جراحی افزایش طول تاج حد استخوان و لثه را در حدی قرار می‌دهد که مقدار بیشتری از دندان به جهت درمان‌های ترمیمی در اختیار قرار گیرد.

با این جراحی قدرت جویدن و زیبایی بیمار بهبود می‌یابد. ایجاد یک خط لبخند جدید و زیبا و افزایش سلامتی بافت لثه، کلیدهای اصلی جویدن و تکلم همراه با افزایش راحتی و اعتماد به نفس است.

مراقبتها

اطراف دندانها را بافت لثه در بر گرفته است. سالم بودن لثه سلامت دندانها را تحت تاثیر قرار می دهد. در صورت وجود پلاک میکروبی بافت لثه ملتهب می شود. استمرار این امر سبب جدا شدن بافت لثه از دندان و ایجاد پاکت اطراف آن می شود. این پاکتها محل تجنع میکروبها بوده و سبب پیشرفت بیماری لثه و تحلیل استخوان اطراف دندان می شوند.

وجود جرم اطراف دندان نیز سبب تحلیل استخوان و کوتاه شدن عمر دندان می شود. استفاده منظم از مسواک و نخ دندان سبب سلامت لثه و جلوگیری از ایجاد پلاک میکروبی اطراف دندان می گردد.

بهداشت دندانهای طبیعی

dental tooth arkadent 45 - جراحی لثه ( پریو )

۱)    مسواک مناسب: مسواک مناسب دارای سر کوچک و الیاف نرم است. در واقع مسواک سخت بهتر از نوع نرم دندانها را تمیز نمی کند. بلکه در عین حال که به لثه ها صدمه بیشتری وارد می کند می تواند سبب سایش دندانها، تحلیل لثه و ایجاد حساسیت در دندانها شود.

۲)    خمیر دندان مناسب: عمل اصلی خمیردندان تامین مواد لازم جهت تمیز کردن راحت تر دندان است و حاوی مواد خوشبو کننده و خوش طعم جهت ایجاد بوی خوش دهان و معمولاً حاوی فلوراید نیز می باشد تا سبب مقاومت بیشتر مینا نسبت به پوسیدگی شود. انواع خمیر دندانها با ترکیبات متفاوت در بازار موجود هستند. در افراد نرمال بدون حساسیت دندانی بهتر است از خمیردندانهای با مواد ساینده متوسط استفاده شود. افراد سیگاری بهتر است از خمیر دندانهای مخصوص که دارای مواد ساینده بیشتری هستند استفاده کنند و افراد دارای حساسیت دندانی بهتر است از نوع دارای مواد ساینده کم استفاده کنند.

۳)    نحوه مسواک زدن: مسواک باید در محل تلاقی لثه و دندان با زاویه ۴۵ درجه نسبت به محور دندان قرار گیرد. موهای مسواک رو به لثه و به طرف شیار لثه ای است. سطوح داخلی نیز به همین ترتیب مسواک می شود. به طور کلی کلیه سه سطح دندانها (سطح بیرونی، سطح داخلی، سطح جونده) با مسواک و سطوح طرفی با نخ دندان باید تمیز شوند.

برای مسواک زدن سطوح داخلی دندانهای جلوی فک بالا و پایین مسواک را به طور عمودی قرار می دهیم و با حرکت دورانی این سطوح را تمیزمی کنیم. برای مسواک زدن سطوح جونده موهای مسواک را روی سطوح دندان قرار داده و این سطوح را به صورت دورانی مسواک می کنیم.

بد مسواک زدن حتی اگر ۲۰ بار هم در روز انجام شود به بهبود وضعیت بهداشت دهان کمکی نمی کند. بهتر است مسواک زدن چند بار در روز به روش مناسب انجام شود و تمامی نواحی تمیز شوند (بعد از هر وعده غذایی و قبل و بعد از خواب)

۴)    مسواک برقی: مسواکهای برقی نیز که با مارکهای متفاوت موجود هستند همان کار مسواک های معمولی را انجام می دهند. و مخصوصاً جهت افرادی که از توانمندی دستی پائین تری برخوردار هستند مثل افراد سالمند و کودکان بیشتر مفید هستند.

۵)    نخ دندان: نخ دندان یکی از اصلی ترین وسایل بهداشتی می باشد. مسواک زدن بدون استفاده از نخ دندان یعنی تمیز نکردن سطوح طرفی (بین دندانی) که دارای بیشترین گیر غذائی نیز می باشند. تمیز نکردن این نواحی دندان را مستعد پوسیدگی می کند.

۶)    دهانشویه: دهانشویه ها در موارد خاص باید تجویز شود و چنانچه به صورت روتین از آنها استفاده شود می تواند فلور نرمال دهان را بر هم بزند.

 بهداشت ایمپلنتهای دندانی

به مجردی که ایمپلنت ها در داخل دهان قرار داده می شوند ،باید سطح آنها تمیز نگاه داشته شود. وسایل متعددی به تمیز کردن پروتز واباتمنت های ایمپلنت کمک می کند که شامل مسواک های معمولی یا برقی، نخ دندان معمولی،سوپرفلاس، مسواک بین دندانی و…می باشند.

۱)    مسواک بین دندانی: نوعی مسواک است که جهت دسترسی و تمیز کردن پایه ایمپلنت و بین دندان ها طراحی شده است. این وسیله شبیه به شیشه شور است. این نوع مسواک برای فضاهایی با اندازه های متفاوت در دسترس اند و با حرکت ساده جلو و عقب که به دفعات بین دندانها صورت می گیرد، عمل تمیز کردن را انجام می دهد.

۲)    سوپرفلاس: این نوع نخ دندان از سه قسمت ساخته شده است، یک سر آن از پلاستیک سخت می باشد که می توان ان را از زیر روکش ها وپلهای ثابت رد کرد، قسمت بعدی ابری است که ضخیم تر است و می توان با آن زیر پل ها و پایه های ایمپلنت را به راحتی تمیز کرد و قسمت سوم مثل نخ دندان معمولی عمل می کند و جهت استفاده در دندانهای طبیعی است.

۳)    آب پاش های داخل دهانی: آب پاش های دهانی بهترین وسیله جهت نظافت نواحی ایمپلنت شده دهان می باشد. البته باید به خاطر داشته باشیم این وسائل جایگزین نخ دندان و سوپرفلاس نیستند. این وسیله می تواند پلاک میکروبی و باقی مانده مواد غذایی را بردارد و و لثه را ماساژ دهد.

۴)    بهداشت اوردنچرهای متکی بر ایمپلنت: اوردنچرهای متکی بر ایمپلنت دارای پایه هائی در داخل دهان بیمار و دارای قطعاتی برروی دست دندان بیمار می باشند. باید توجه داشت که پایه های اوردنچر درداخل دهان باید با دقت با استفاده از خمیر دندان حاوی مواد ساینده کم مسواک زده شود. پروتز متحرک بیمار نیز در خارج از دهان با استفاده از مسواک پروتز و مایع صابون غیر معطر یا مایع ظرفشوئی باید شسته شود. باید توجه داشت استفاده از خمیر دندان حتی نوعی که دارای مواد ساینده کم می باشد سبب سایش دندانهای دنچر (دست دندان) می شود.

·       بیماران دارای دست دندان باید شبها آنها را از دهان خارج کرده و داخل ظرف محتوی آب معمولی قرار دهند. در صورت ایجاد جرم و رسوب برروی دنچرها می توان یا از مواد تمیز کننده دنچر که در داروخانه ها موجود است استفاده شود و یا از سرکه بی رنگ استفاده کرد. در صورت استفاده از سرکه میتوان دنچر را چند ساعت در آن قرار داد و بعد با مسواک آن را برس زد.

·       بیماران دارای ایمپلنتهای دندانی باید به صورت ادواری جهت کنترل وضعیت ایمپلنت خود به متخصص پروتز مراجعه کنند.

156997639

ملاحظات دندانپزشکی پس از ظهور کرونا ویروس نوین کووید ۱۹

در اواخر دسامبر سال 2019، نوع جدیدی از کروناویروس، با نام کروناویروس نوین 19 (کووید-19)، سبب آغاز شیوع پنومونی شدید از شهر ووهان(بازار غذاهای دریایی)و سپس گسترش آن در کشور چین شد. در 3 مارس سال 2020، بیماری کووید-19 به 199کشور، و من جمله ایران، گسترش پیدا کرد و در حال حاضر، تهدید بهداشتی بزرگی برای سلامتی عمومی جهان به شمار می آید. عالئم کووید-19 شامل تب، سرفه خشک، خستگی و مشکالت حاد تنفسی می باشد. امروزه، علی رغم انجام مطالعات متعدد در این زمینه واکسن یا داروی موثری برای درمان بیماری کوید-19 وجود ندارد؛ به جز کلروکین و هیدروکسی کلروکین که توسط سازمان غذا و داروی ایالت متحد آمریکا (fda)موقتا تایید شده است. بنابراین، پیشگیری بیماری و کنترل عفونت برای عموم مردم از اهمیت بالایی برخوردار است. به علت ماهیت متفاوت درمان های دندانپزشکی و امکان ایجاد آئروسل هنگام درمان، احتمال بالایی جهت انتقال ویروس بین کارکنان دندانپزشکی و بیماران وجود دارد. بنابراین، نیاز به پروتوکل های سخت گیرانه و موثر در کنترل عفونت برای مراکز دندانپزشکی، به ویژه در مناطقی با احتمال آلودگی با کووید-19، احساس می شود. هدف از انجام این مطالعه، مروراطالعات موجود درباره بیماری کووید- 19 و ارائه پروتکل های کنترل عفونت در درمان های دندانپزشکی می باشد.

زنجیره مراکز دندانپزشکی (زمرد) با رعایت کامل پروتکل های وزارت بهداشت و درمان آماده ی خدمت رسانی به شما عزیزان می باشد

کلید واژگان:

2019 Novel Coronavirus Disease, COVID-19, Dentistry, Infection Control, Infectious Disease, Occupational Exposure, Protection

۱

مقدمه

در اواخر دسامبر سال 2019، مواردی از عفونت شدید تنفسی (پنومونی)با اتیولوژی نامشخص در شهر ووهان کشور چین گزارش شد 1-؛ این بیماری به سرعت در چین و سپس، در کشورهای دیگر گسترش یافت .2- در اواسط ژانویه سال2020، سازمان بهداشت جهانی (World Health Organization [WHO])، عامل این عفونت شدید تنفسی را کرونا ویروس سندرم حاد تنفسی- )SARS-COV-2( 2 معرفی و برای بیماری ناشی از آن نام کوید.19 (COVID-19) را انتخاب کرد. در اواخر ژانویه 2020، WHO پاندمی )همه گیری( بیماری کوید-19 را به عنوان فوریت بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی اعالم کرد .3- خوشبختانه، 80 درصد مبتالیان بدون عالمت بوده، اما در برخی بیماران سبب بروز عالئمی از جمله تب، خستگی، سرفه خشک و مشکالت حاد تنفسی می شود .

4-به علت ماهیت درمان های دندانپزشکی همواره احتمال cross infection (انتقال عوامل پاتوژن بیماری شامل ویروس و باکتری بین کارکنان دندانپزشکی وبیماران) وجود دارد .5- علی رغم تالش پژوهشگران و آغاز انجام مطالعات بالینی واکسن و یا دارویی موثر جهت پیشگیری و یا درمان بیماری کوید- 19 وجود ندارد 6- به جز داروی کلروکین و هیدروکسی کلروکین که اخیرا توسط سازمان غذا و داروی ایالت متحد آمریکا (Food & Drug Administration [FDA]) موقتا تایید شده است ,7( ۸(. در نتیجه، نیاز به پروتوکل های سخت گیرانه وموثردر کنترل عفونت برای مراکز دندانپزشکی، به ویژه در مناطقی با احتمال آلودگی با بیماری کوید- 19، احساس می شود. در این مطالعه، عالوه بر مرور اطالعاتی مهم درباره بیماری کوید- 19، به ارائه پروتکل هایی جهت کنترل عفونت در درمان های دندانپزشکی و مراکز مربوطه پرداخته شده است.

کرونا ویروس نوین ۲۰۱۹

کرونا ویروس، به عنوان بزرگترین گروه از ویروس ها، متعلق به راسته نیدو وایرالس و شامل کورونا ویریده (آلفا، بتا، گاما، و دلتا)، آرتری ویریده،

  • رونی ویریده می باشند. این ویروس ساختاری پوشش دار و non-segmented دارد و ژنوم آن دارای RNA تک رشته ای-Positive sense می باشد. کروناویروس نوین 19 می تواند سبب بروز بیماری تنفسی و گوارشی در پرندگان و پستاندران، و عفونت حاد تنفسی در انسان شود .

به نظر می رسد کرونا ویروس نوین 2019 تا حد زیادی مرتبط با ویروس سندرم حاد تنفسی سارس (SARS-CoV) )بتاکروناویروس( باشد )10- براساس مطالعات، ساختار ناحیه گیرنده کرونا ویروس نوین 19 شباهت زیادی به SARS-CoV داشته و از طریق گیرنده ای مشابه یعنی آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE2) 2 وارد سلول می شود .11- طبق بررسی های اپیدمیولوژیک در موارد اولیه ابتال به کوید-19، زنجیره انتقال از خفاش 12- و یا مورچه خوار 13-به انسان آغاز شده و سپس ازطریق انتقال انسان به انسان گسترش پیدا کرده است.

مسیر انتقال بیماری کوید-۱۹

راه های اصلی انتقال بیماری کوید-۱۹ شامل تماس مستقیم (فرد به فرد) و غیر مستقیم تماس نزدیک به فاصله کمتر از دومتر، قطرات ریز تنفسی و آئروسل، و راه دهانی-مدفوعی (۱۸-۱۵)می باشد. این بیماری دوره نهفتگی طوالنی (۳ تا ۱۴ روز) داشته که از فردی به فرد دیگر متفاوت است ۱۹- افراد ناقل و بیماران غیر عالمتدار می توانند ویروس را به افراد دیگر منتقل کنند ۲۰-

کنترل عفونت در مراکز دندانپزشکی

شیوع گسترده بیماری کوید-۱۹ (بویژه در ایران) و دوره کمون طوالنی بیماری ۲۱- پیشگیری و کنترل عفونت آن را به چالشی بزرگ تبدیل کرده است. مسیر اصلی انتقال ویروس از طریق ذرات معلق، آئروسل و تماس مستقیم ۲۲-می باشد و در نتیجه دندانپزشک و کارکنان دندانپزشکی جز گروه پر خطر محسوب می شوند .(۱۵)

با توجه به اینکه تا کنون، واکسن و دارویی موثر جهت پیشگیری یا درمان بیماری کوید-۱۹ تایید نشده است ۲۳-، ایجاد تغییراتی در استراتژی های مدیریت کنترل عفونت در مراکز دندانپزشکی، بویژه در دوره پس از کنترل پاندمی، از اهمیت باالیی برخوردار است. به منظور کمک به کارکنان دندانپزشکی در مقابله بهتر با این بیماری، و با تکیه بر مطالعات و شواهد موجود، توصیه هایی به شرح ذیل ارائه شده است.

توصیه های عمومی

۱- ارزیابی بیمار در اتاق انتظار

اتاق انتظار در مراکز دندانپزشکی باید از تهویه مناسبی برخوردار باشد. قبل از ورود، ماسک طبی و ژل ضدغفونی کننده دست در اختیار بیماران قرار گرفته و تب بیماران توسط تب سنج استریل چک شود. بین بیماران با یکدیگر و با کارکنان دندانپزشکی باید حداقل ۶ فیت فاصله وجود داشته باشد ۱۸- از بیمار تاریخچه پزشکی دقیقی گرفته، و پرسشنامه غربالگری ) تصویر )۱ توسط بیمار پر و امضا شود.

تصویر  فرم غربالگری بیماران در مراکز دندانپزشکی

۳

به عالوه، آموزش آداب عطسه و سرفه به بیماران از اهمیت باالیی برخوردار است که باید به شرح ذیل باید انجام شود:

الف) ترغیب بیماران به استفاده از دستمال یکبار مصرف هنگام عطسه و سرفه.

ب) انداختن دستمال های یکبار مصرف بالفاصله پس از استفاده در سطل زباله.

ج)آموزش رعایت بهداشت دست به بیمار بعد از سرفه، عطسه ، و تماس با ترشحات تنفسی یا اشیاء آلوده به این ترشحات.

تمامی سطوح و وسایل (دستگاه فشار خون و ترمومتر) باید با دقت و به صورت دوره ای با الکل ۷۰٪ ضد عفونی گردد .(۲۴)

با توجه به عالئم و فرم خود غربالگری، بیمار مشکوک و یا مبتال به کوید- 19 باید شناسایی شده و جهت قرنطینه و درمان به مراکز بیمارستانی مربوطه ارجاع داده شود. برای بیماران در فاز حاد بیماری، تنها درمان اورژانس انجا م گردد. بر اساس نظریه WHO، بیمار مبتال یا مشکوک به کوید-19 باید به فضاهایی جداگانه با فشار منفی (تهویه 12 بار/ ساعت و 160 لیتر/ ثانیه/ بیمار) هدایت شود .(25) در بیماری که مشکوک به کوید- 19 نمی باشد، درمان های دندانپزشکی با رعایت موارد ذکر شده ، می تواند انجام گردد (تصویر .2)

تصویر  چارت نحوه انجام درمان دندانپزشکی پس از ظهور کروناویروس نوین ۱۹

۲- رعایت بهداشت دست

رعایت بهداشت دست یکی از راه های اصلی برای کاهش انتقال میکروارگانیسم ها به بیماران می باشد .)26( بنا بر بیانیه WHO، ویروس SARS-CoV-2 ، به مدت چندین ساعت-روز، می تواند بر روی سطوح باقی بماند .(27) از آن جا که یکی از راه های انتقال کوید-19، راه دهانی- مدفوعی می باشد (۸)2، بنابراین رعایت بهداشت دست ها برای کارکنان دندانپزشکی از اهمیت باالیی در جلوگیری از ابتال به آن برخوردار است.

۴

بهداشت دست به دو روش انجام می شود: شستشوی دست با آب و صابون، و یا ضدعفونی دست ها با محلول با پایه الکلی (هندراب) به مدت ۲۰ ثانیه. کارکنان دندانپزشکی در شرایط زیر باید بهداشت دست را رعایت کرده و سپس از تماس دست با مخاط چشم، بینی و دهان خودداری کنند:

الف) قبل از معاینه بیمار و آغاز پروسه درمان.

ب) پس از تماس با بیمار٬ سطوح و موادی با احتمال آلودگی با خون و ترشحات بدن بیمار.

ج) پس از تماس با ترشحات٬ مخاط دهان و یا پوست آسیب دیده

 وسایل حفاظت شخصی

آئروسل ذرات کوچک ومعلقی هستند که در اغلب درمان های دندانپزشکی ایجاد می شوند )۹,۲ ۰.)۳ این ذرات ممکن است به مدت طوالنی در هوا باقی مانده و حاوی عوامل عفونت زا )خون، سلول و میکروارگانیسم( باشند .(۳۲،۳۱) آئروسل ممکن است پس از استنشاق توسط کارکنان دندانپزشکی، سبب ایجاد عفونت دستگاه تنفسی و عوارض مرتبط شوند .(۳۴ ,۳۳) در نتیجه٬ استفاده از وسایل حفاظت شخصی توسط کارکنان دندانپزشکی توصیه می شود.

الف) عینک محافظ و شیلد صورت

شواهد نشان می دهند که انتقال ریز ذرات و آئروسل از طریق مخاط چشم امکان پذیر است .(۳۵) استفاده از عینک محافظ یا شیلد هنگام انجام درمان دندانپزشکی، جهت پوشاندن کامل اطراف چشم و نواحی اطراف و جلوگیری ازورود میکروارگانیسم ها ، توصیه می گردد. پس از اتمام درمان هر بیمار، عینک یا محافظ شیلد باید کامال تمیز و ضدعفونی شود.

ب)ماسک صورت

پس از اتمام درمان هر بیمار، ماسک صورت باید تعویض گردد. استفاده از ماسک جراحی در فاصله کمتر از دو متر با بیمار و ماسک های مخصوص مثل رسپیراتور N95 و یا FFP2 در طی درمان هایی که امکان تولید آئروسل وجود دارد، توصیه می گردد.

ج) گان محافظ

گان محافظ باید پس از اتمام درمان هر بیمار تعویض شود.

د)     دستکش: کادر درمانی باید دستکش محافظ )التکس، نیتریل، نایلونی، …( را پس از اتمام درمان هر بیمار تعویض کنند. به عالوه، بهداشت دست باید بالفاصله قبل و بعد از پوشیدن دستکش انجام گیرد. دستکش محافظ ممکن است دارای پارگی های کوچک/ نامشخص باشد و یا در حین استفاده پاره شود. استفاده از دو جفت دستکش هنگام انجام اعمال جراحی دندانپزشکی توصیه می شود.

۴- ضد عفونی کردن سطوح

سطوح بالینی )دسته چراغ و سوییچ صندلی یونیت، کامپیوتر کنار یونیت، دوربین داخل دهانی، دستگیره کشو، شیر آب، قلم، سطح میز کار، تلفن و دستگیره در( و سطوح محیطی )کف، دیوار و سینک ظرفشویی( باید در فاصله زمانی بین دو بیمار و توسط الکل ۷۰٪ ضدعفونی شود.

۵- دهانشویه پیش از درمان

شستشوی دهان بیمار با محلول های دهانشویه آنتی میکروبیال از انتقال بیماری کوید-۱۹بین بیمار و پرسنل دندانپزشکی جلوگیری نمی کند، اما تعداد میکروارگانیسم هایی که طی اعمال دندانپزشکی تهاجمی در تماس با خون بیمار قرار میگیرند را کاهش می دهد -۳۶(۹.)۳ استفاده از دهانشویه قبل از درمان دندانپزشکی می تواند سبب کاهش میکروارگانیسم ها در محیط دهان شود.

بر اساس راهنمای تشخیص و درمان پنومونی کروناویروس نوین توسط کمیسیون بهداشت ملی جمهوری خلق چین کلر هگزدین (به عنوان دهانشویه رایج در دندانپزشکی)بر کوید- ۱۹ احتماال موثر نیست اما از آنجایی که این ویروس به اکسیداسیون حساس است، استفاده از دهانشویه حاوی پراکسید هیدروژن توصیه می گردد (۴۰)

۶- استفاده از دیگر وسایل/ تجهیزات

استفاده از رابردم، به خصوص در هنگام استفاده از هندپیس و وسایل اولتراسونیک، می تواند انتشار قطرات، ترشحات و آئروسل ها را به حداقل برساند. در هنگام استفاده از رابردم، استفاده از ساکشن/مکنده های قوی با حجم باال توصیه می شود. استفاده از تکنیک چهار دستی (Four handed) در این شرایط می تواند بسیار کمک کننده باشد. در صورتی که نتوان از رابردم استفاده کرد، کاربرد وسایل دستی مانند وسایل جرمگیری دستی )اسکیلر دستی و کورت برای درمان پریودنتال( و یا Carisolv )برداشت پوسیدگی به روش شیمیایی- مکانیکی( توصیه می شود .)41(

۷- دفع پسماند پزشکی

وسایل محافظ یکبار مصرف باید به فضای موقت (temporary storage area) انتقال یابد. پسماند پزشکی حاصل از درمان بیماران مشکوک به کوید19 باید به عنوان پسماند های عفونی در نظر گرفته شوند؛ این پسماند ها باید در بسته بندی دو الیه قرار گرفته و مهر و موم شده و سپس دفع شوند.

توصیه های اختصاصی جهت کاهش تولید آئروسل

اصول کنترل عفونت ذکر شده در تمامی رشته های دندانپزشکی عمومیت دارد. اما در برخی رشته های تخصصی نکات اختصاصی وجود دارد که در ادامه به آن پرداخته می شود.

اندودانتیکس

در درمان های اندودانتیکس، استفاده از رابردم در هر زمانی توصیه می شود. بهتر است تا حد امکان از فایل دستی به جای سیستم روتاری استفاده شود. در هنگام مراجعه بیماران با شکایت درد ناشی از پالپیت برگشت ناپذیر عالمت دار، می توان از روش های مکانیکی- شیمیایی، به همرا ه رابردم و مکنده های قوی با حجم باال جهت برداشت پوسیدگی و اکسپوز پالپ استفاده کرد. انجام درمان پالپ زنده در چنین دندان هایی بر روت کانال تراپی ارجحیت دارد.

ترمیمی و اطفال

۶

در موارد انتخابی، استفاده از روش های مکانیکی- شیمیایی و یا Atraumatic Restorative Techniques برای برداشت پوسیدگی ارجح است. مشابه درمان های اندودانتیکس، بهتر است جهت تهیه حفره دسترسی از وسایل دستی استفاده شود. در صورت نیاز به استفاده از وسایل روتاری، حتما از رابردم استفاده گردد. همچنین استفاده از روش های دستی جهت پالیش ترمیم توصیه می شود.

پریودانتیکس

به نظر می رسد روش های دستی و اولتراسونیک اثرات یکسانی در کاهش پالک و جرم دندانی دارند و تفاوت معناداری بین دوروش وجود ندارد .(۴۲-۴۴)بنابراین، استفاده از وسایل دستی جهت جرمگیری ارجحیت دارد.

پروتز دندانی

برای جلوگیری از رفلکس بیماران بهتر است از ساکشن استفاده شود. پس از قالب گیری، ضد غفونی قالب گرفته شده، پروتز و موم بایت پیش ازارسال به البراتوار توصیه می گردد. مراحل ضد عفونی به شرح ذیل است:

۱- شستشوی اولیه زیر جریان آب

۲- قرار دادن مواد در محلول های ضد عفونی کننده با قدرت متوسط (هیپوکلریت سدیم به مدت ۱۰ دقیقه)

۳- شستشوی مجدد زیر جریان آب

استفاده از رابردم در تمامی مراحل تراش دندان جهت ساخت روکش/ بریج توصیه می شود. تغییر طرح درمان درصورت نیاز )استفاده از مارژین باالی لثه برای بریج نواحی خلفی و یا استفاده از تکنیک )split dam می تواند مورد توجه قرار گیرد.

رادیولوژی دهان و فک و صورت

استفاده از روش های خارج دهانی مانند پانورامیک و یا Cone Beam Computed Tomography )CBCT) توصیه می شود.

جراحی فک و صورت

هنگام کشیدن دندان بیمار را در موقعیت سوپاین قرار دهید. حین پروسه، استفاده از ساکشن بزاق و یا مکنده های قوی با حجم باال توصیه می گردد. بهتر است شستشوی زخم به آرامی انجام شده و حداالمکان از نخ بخیه قابل جذب استفاده گردد.

نتیجه گیری

شیوع گسترده کوید۱۹ در جهان وتبدیل آن به پاندمی به تهدیدی جهانی تبدیل شده است. ماهیت درمان دندانپزشکی وامکان تولید آئروسل هنگام انجام این درمان ها دندانپزشکی را در رده مشاغل پر خطر قرار می دهد. دانش دراین مورد محدود و گزینه های واکسیناسیون و درمان تحت تحقیق و ارزیابی هستند. تحقیقات گسترده ای در مورد کرونا ویروس نوین۱۹نیاز است تا مسیر انتقال و مکانیسم های بیماری زایی آن بطور کامل روشن شود، و اهداف بالقوه دارویی شناسایی گردد.

آنچه ما می توانیم انحام دهیم ارایه پروتکل کنترل عفونت٬ به صورت عمومی و تخصصی٬ جهت انجام درمان دندانپزشکی وحفاظت کارکنان دندانپزشکی از انتقال این بیماری در ماه های پیش رو می باشد.

لازم به ذکر است زنجیره ی مراکز دندانپزشکی (زمرد) با رعایت کلیه پروتکل های بهداشتی آماده ی ارائه خدمات به شما عزیزان می باشد برای تعیین وقت با شماره ۴۹۹۱۳-۰۲۱ و یا با کلیک بر اینجا اقدام نمایید.

3

فرآیند پذیرش بیماران در زمان اپیدمی ویروس کووید ۱۹

۱-تکمیل فرم خود غربالگری توسط بیمار

۲-تکمیل رضایت نامه انجام خدمات در دوران همه گیری ویروس کووید ۱۹

۳-بررسی وضعیت جسمانی بیماران توسط پرسنل پذیرش

۴-تشکیل پرونده درمان

۵-تجویز دارو یا انجام خدمات اورژانس

پروتکل پیشگیری در زمان اپیدمی ویروس کووید ۱۹

۱-عدم مراجعه به درمانگاه در صورت داشتن علائم تنگی نفس سرفه خشک،کاهش حس بویایی، تب و …

۲-تحویل دستکش و کاور کفش به بیمار در بدو ورود و استفاده از محلول ضدعفونی دست.

۳-ممنوعیت ورود همراه بیمار به داخل کلینیک

۴-رعایت فاصله زمانی یک ساعته در نوبت دهی به بیماران

۵-رعایت فاصله ۱.۵ متری با پرسنل کلینیک و سایر بیماران

۶-ممنوعیت خوردن هرگونه موادغذایی در درمانگاه

۷-ضدعفونی کلیه سطوح درمانگاه به صورت روزانه

۸-جلوگیری از ورود وسایل غیر ضروری توسط بیمار به داخل بخش

۹-استفاده از پک های یکبار مصرف جهت ارائه خدمات

۱۰-استفاده از سطل های پدالی

۱۱-ممنوعیت دریافت وجه نقد در زمان تسویه حساب

dentistInCorona

۷ نکته لازم مراجعه به دندانپزشکی در کرونا


دندانپزشکی در کرونا، امروزه به یک ترس و معضل در دید همه افراد جامعه تبدیل شده است. پروتکل های دندانپزشکی در این دوران کاملا اصولی هستند. مفتخریم که در کلینیک های شرکت تامین سلامت ملائک همه این پروتکل ها را برای سلامت شما مراجعین محترم، رعایت کرده ایم.

سوالاتی زیادی هست که افراد از تیم پشتیبانی ما می‌پرسند از جمله : ( آیا دندانپزشکی در این دوران باز است یا خیر؟‌ شرایط استفاده از خدمات کلینیک ها به چه شکل است؟ در قرنطینه هم دندانپزشکی فعال است یا خیر؟‌ و … ). ما قصد داریم در این مقاله به ۷ نکته لازم مراجعه به کلینیک ها بپردازیم. این نکات هم برای مراجعین هم برای تیم درمان ضروری است. پس با ما همراه باشید.

این مقاله به  شرایط مراجعین، شرایط کلینیک ها، پزشکان و دستیاران کمک خواهد کرد تا با رعایت همه این نکات، بهترین نتیجه و درمان را داشته باشید. این ۷ نکته لازم به شرح زیر است :

۱- لباس و پوشش پزشکان و دستیاران

اولین نگرانی در مراجعه به کلینیک ها، لباس و رعایت نکات بهداشتی توسط دندانپزشکان و دستیاران عزیز می‌باشد. پزشکان و دستیاران در شرکت تامین سلامت ملائک، در دوران کرونا باید پروتکل های بهداشتی را رعایت کنند. این موارد عبارتند از :

  • پوشیدن لباس مخصوص یا گان
  • زدن ماسک و پوشیدن دستکش
  • ضد عفونی کردن دست قبل از ویزیت
  • استفاده از تب سنج قبل از هر ویزیت یا شروع کار درمان
  • استریل دائمی یونیت ها و لوازم

 ۲- محیط کلینیک

محیط کلینیک های مجموعه ما برای مراجعه شما عزیزان به دندانپزشکی در کرونا، به صورت کامل ضدعفونی شده و همه نکات بهداشتی رعایت شده است. شما می‌توانید بدون نگرانی به کلینیک های ما مراجعه نمایید. این موارد بهداشتی عبارتند از :

  • استفاده از لامپ های UV
  • ضد عفونی محیط کلینیک در پایان هر شیفت
  • ارائه ست‌های یکبار مصرف به ازای هر بیمار‌ (کاور یونیت، کاور بیمار، ماسک و دستکش، توربین و سینی یکبار مصرف و … )
  • استریل دائمی محیط کلینیک پس از هر بار ویزیت

۳  پر کردن فرم  خودقربالگری 

در ابتدای ورود شما مراجعین محترم فرمی در اختیار شما قرار می‌گیرد تا با خواندن و امضای آن به سوالات آن پاسخ دهید. این فرم باعث امنیت خاطر ما و شما، و بهبود خدمات دستیاران و پزشکان عزیز به شما خواهد شد.

۴  خدمات ارائه شده به مراجعین

در هنگام ورود به کلینیک های شرکت تامین سلامت ملائک، مواردی که در زیر آورده شده است به صورت کامل و حرفه ای رعایت شده است :

  • ارايه پکیج یکبار مصرف به شما مراجعین محترم
  • ارائه ماسک در صورت خواست شما
  • ارائه دستکش در صورت درخواست شما
  • استریل همه لوازم
  • ارايه پاپوش برای کفش های شما در بدو ورود به بخش
  • استفاده از تب سنج

۵  شرایط مراجعین محترم

مراجعه به دندانپزشکی در کرونا وظایف و شرایطی برای شما مراجعین محترم هم به همراه دارد. این شرایط عبارتند از :

  • ‌نداشتن علایمی مانند : تب، سرماخوردگی، سرفه خشک
  • بالا نبودن درجه تب شما در هنگام مراجعه
  • مثبت نبودن تست کرونای شما

۶ – در صورتی که مبتلا شده باشید چه ؟

اگر شما مراجعین محترم به ویروس کرونا مبتلا شده‌اید و قصد ویزیت دارید، شرط پذیرش شما در کلینیک این است که یک هفته از تست کرونا با جواب منفی شما گذشته باشد.

۷ – کودکان و دندانپزشکی در کرونا

کودکان هم در این دوران شاید به خاطر درد دندان بخواهند به دندانپزشکی مراجعه کنند. کودکان بیشتر ممکن است ناقل این بیماری باشند، پس تنها در صورت نیاز یا درد غیرقابل تحمل به کلینیک مراجعه نمایید.

با پیروی از نکات بالا می توانید بدون هیچ استرسی به دندانپزشکی در کرونا مراجعه نمایید و از خدمات مجموعه کلینیک‌ها استفاده نمایید. ما در مجموعه کلینیک های تامین سلامت ملائک با رعایت همه پروتکل‌های بهداشتی و نکات گفته شده درباره کلینیک ها آماده ارائه خدمت به شما مراجعین محترم هستیم.


۳

با پیروی از نکات بالا می توانید بدون هیچ استرسی به دندانپزشکی در کرونا مراجعه نمایید و از خدمات مجموعه کلینیک‌ها استفاده نمایید. ما در مجموعه کلینیک های تامین سلامت ملائک با رعایت همه پروتکل‌های بهداشتی و نکات گفته شده درباره کلینیک ها آماده ارائه خدمت به شما مراجعین محترم هستیم.